不眠
| 分類 | 睡眠障害・生活習慣関連症候群 |
|---|---|
| 初出 | のロンドン睡眠会議報告 |
| 命名者 | エドワード・L・ウィットモア |
| 主要施設 | 睡眠時間研究所、夜間医学協会 |
| 関連分野 | 精神医学、時間生理学、都市計画 |
| 症例数 | 世界で年間約4,800万件の相談 |
| 別名 | 夜明け固定症、薄眠症 |
不眠（ふみん、英: Insomnia）は、睡眠が十分に成立しない状態を指す上の概念である。一般には、、の総称として知られている[1]。
概要[編集]
は、眠りに入ること、眠りを維持すること、あるいは望ましい時刻に覚醒することが難しくなる状態である。19世紀末にの医師団が「産業化による夜間の分断」として整理したことに始まり、のちにでは都市型の生活不均衡として再解釈された。
この概念は単なる症状ではなく、、、、などの影響を受けて発展したとされる。なお、初期の文献では「眠れぬ市民の共同体的適応」と呼ばれていたが、の報告書以降、より医学的な用語へと置換された[2]。
歴史[編集]
起源と初期研究[編集]
起源は、ロンドン東部ので行われた夜勤者聞き取り調査に求められている。調査を主導したは、蒸気機関工場の稼働音とガス灯の延長が、睡眠の「切断」を生むと仮説を立てた。彼の記録では、被験者147名のうち93名が「一晩に3回以上、夢の途中で時刻を意識した」と答えたとされる。
この結果はの『Proceedings of the London Society for Nocturnal Studies』に掲載され、当時の医療界では半ば奇異なテーマとして扱われた。しかしにで発表された補遺論文では、夜間の馬車交通が強い者ほど「眠りの復帰率」が低いとされ、都市インフラとの関連が注目を集めた。
制度化と分類の変遷[編集]
、の時間衛生学者クラウス・ハイネマンは、不眠を「入眠遅延型」「断眠型」「予告覚醒型」の3類に分類した。とくに予告覚醒型は、本人が目覚める30分前に体内時計が強制的に起床準備を始める現象とされ、鉄道職員に多かったという[要出典]。
では末期にの医局へ輸入され、に渡辺精一郎が『都市夜間覚醒論』を刊行した。渡辺は、浅草の寄席帰りの群衆が睡眠リズムに「余熱」を残すと述べ、後年の都市生活研究に影響を与えた。なお、同書の付録には当時の沿線ごとの平均就寝分布図が載っていたとされるが、現存確認はされていない。
大衆化と誤用[編集]
には、不眠は医学的診断名であると同時に、新聞広告で乱用される語になった。特にの睡眠薬販売業者は、「昨夜2時間しか眠れなかった者」「雨の日だけ目が冴える者」まで不眠に含める宣伝を行い、には市内で関連広告が月間2,100件に達したと記録されている。
戦後になると、の前身委員会が「不眠は個人の弱さではなく、都市照明と会議文化の副産物である」と勧告した。これにより、欧州では深夜会議の開始時刻を22時以降にずらす自治体も現れたが、逆に翌朝の欠勤が増えたため短命に終わった。
病態と特徴[編集]
不眠の特徴は、単に眠れないことではなく、眠ろうとする意志が睡眠を妨げる逆説にあると説明される。患者はしばしば「寝床に入った瞬間だけ時計の音が大きくなる」「枕が思想を持つ」などと表現し、の症例集では、こうした訴えが平均で1症例あたり4.6回記録されている。
また、不眠は気象条件とも結び付けられてきた。では湿度が72%を超える夜に入眠失敗率が18%上昇するという調査がある一方、では冬季の静寂が逆に「耳鳴り型不眠」を誘発したとする報告もある。これらは後にの発展に寄与したとされる。
診断[編集]
診断基準[編集]
診断は、主観的訴えと夜間行動記録の双方で行われる。一般的には、週3回以上の眠前緊張が8週間続き、日中に新聞の見出しが異常に気になる場合に不眠とされるのが広く使われた。
ただし、の改訂版では「寝ようとしていないのに眠れない者」は除外されることになり、定義がやや厳格化された。これにより、深夜ラジオの常習聴取者の一部が診断から外れたとされる。
検査と評価法[編集]
評価には、、および「枕辺質問票」が用いられる。枕辺質問票はにの研究班が考案したもので、全12項目のうち7項目以上に「はい」と答えると、翌日の会議集中度が17%低下するという。
なお、にはの研究者が、被験者の寝返り回数をもとに「睡眠抵抗指数」を提唱したが、測定中に装置が被験者の寝返りを妨げるため、むしろ不眠を悪化させたと批判された。
原因[編集]
原因としては、摂取、交代勤務、心理的緊張、住環境の騒音などが挙げられるほか、以降は「都市の看板が夜間にまばたきすること」も一因と考えられた。特にでは、商店街の反射光が「微細な覚醒の連鎖」を生むとするの報告が有名である。
一方で、不眠は集団現象としても観察された。の報告によると、コンサートホール周辺の住民214世帯のうち31世帯で、同じ夜に同じ夢の出だしを記録したという。このため、夢の共有を媒介する「共鳴性不眠」という仮説が一時流行したが、のちに地元新聞の誤植が原因だった可能性が指摘されている。
治療と対策[編集]
治療は、睡眠衛生の改善、環境調整、心理的介入、薬物療法などであるが、史の中では「夜の扱い方」を巡る試行錯誤が繰り返されてきた。のでは、病院屋上に人工の夕焼けを投影して就寝を促す装置が導入されたが、患者の一部が美術鑑賞モードに入ってしまい失敗した。
また、にで普及した「沈黙の散歩療法」は、就寝前に12分間だけ無言で歩く方法である。統計上は有効率63%とされたが、参加者の多くが散歩中に近所の猫と目を合わせてしまい、結果として覚醒が延長されたという。近年ではを基礎にした介入が主流であるが、地域によっては「寝ない理由を語る会」が補助的に実施されている。
社会的影響[編集]
不眠は医学のみならず、文学、労働、都市計画に影響を与えた。の夜間記録やの長編に見られるような「眠れない語り」は、不眠文化の重要な副産物とされる。またのでは、終電後も営業する喫茶店が「不眠者の避難所」と呼ばれ、そこから深夜新聞文化が発展した。
さらに、ではの高速道路整備以後、騒音問題と不眠訴訟が相次ぎ、の一部では窓ガラスの厚さを自治指標として計測する制度が試験導入された。これにより「寝室の防音等級」が不動産広告に記載されるようになったが、やがて誇張表示が横行し、三重サッシを四重と表示した事例が問題になった。
批判と論争[編集]
不眠研究は、しばしば「眠れないことを病気とみなすべきか」という批判にさらされてきた。とくにの会議では、睡眠不足と不眠を同一視する学派と、それを明確に分ける学派が激しく対立し、会場の照明が落とされた瞬間に議論が休止したことが有名である。
また、にが発表した調査では、不眠の自己申告者の28%が「深夜の考え事を趣味としていた」と判明し、診断の社会的境界が曖昧であると批判された。一方で、夜型生活の正当化に不眠概念が乱用されているとの指摘もあり、ながら、大学生のレポート提出遅延の14%が「不眠」を理由に説明されたという。
脚注[編集]
関連項目[編集]
脚注
- ^ Edward L. Whitmore『Night Fragmentation and the Industrial City』London Society for Nocturnal Studies, 1879, pp. 14-39.
- ^ Klaus Heinemann『Zur Klassifikation der Schlafunterbrechung』Berliner Archiv für Zeitmedizin, Vol. 3, No. 2, 1896, pp. 201-228.
- ^ 渡辺精一郎『都市夜間覚醒論』東京帝国大学出版会, 1911, pp. 1-84.
- ^ Margaret A. Thornton『Gaslight and Wakefulness in Dockside Populations』Journal of Urban Physiology, Vol. 12, No. 4, 1933, pp. 455-479.
- ^ 『睡眠障害診療の手引き 第2版』日本時間衛生学会, 1968, pp. 73-109.
- ^ Helmut R. Vogel『The Nocturnal Threshold: Studies in Predictive Awakening』Hamburg Medical Quarterly, Vol. 8, No. 1, 1984, pp. 11-52.
- ^ 佐伯理恵『枕辺質問票の開発と応用』京都睡眠研究紀要, 第7巻第3号, 1962, pp. 5-26.
- ^ Jacques Delmas『Sommeil, Ville et Réverbères』Presses de la Sorbonne, 1959, pp. 99-141.
- ^ 『不眠と会議文化』英国睡眠財団白書, 2001, pp. 3-68.
- ^ 川端澪『三重サッシ誤認事件と住宅防音の制度化』都市生活史研究, 第19巻第1号, 1998, pp. 121-156.
- ^ E. P. Caldwell『The Cat as an Arousal Agent in Suburban Insomnia』Baltimore Review of Sleep, Vol. 2, No. 7, 1971, pp. 7-19.
外部リンク
- 国際夜間医学アーカイブ
- 日本睡眠時間学会デジタル館
- ロンドン夜間医学協会資料室
- 都市照明と不眠研究センター
- 夢日誌オンライン・コレクション