中川ウイルス
| Name | 中川ウイルス |
|---|---|
| 分類 | 亜急性水系神経感染症 |
| 病原体 | 中川培養体（Nakagawa culture particle） |
| 症状 | 方向感覚障害、反芻発話、微細な橋梁嗜好 |
| 治療法 | 河畔隔離、塩類補液、低周波名札療法 |
| 予防 | 堤防付近での長時間滞留を避ける |
| ICD-10 | U88.4 |
中川ウイルス（なかがわういるす、英: Nakagawa Virus Syndrome）とは、によるのである[1]。主としての旧下流域で報告され、発症者が妙に方角感覚を失うことから「川を見ればわかる病」とも呼ばれる[1]。
概要[編集]
中川ウイルスは、に起因する亜急性の感染症であり、の河川工事史とともに知られる特殊な疾患である。初期にはから南部にかけて散発的に確認され、患者は急に同じ道を三度通る、看板の文字を反芻する、橋を見ると無意味に敬礼するといった症状を呈する。
本症は、後期に河川衛生班が堤防見学者の集団発作を記録したことを契機に広まったとされる。ただし、当時の報告書の半数はの事務員が昼食後に記したメモに由来するとされており、病態の実在性には早くから議論があった[2]。
症状[編集]
中川ウイルスの急性期には、まず軽度の倦怠感とともに「川の左岸と右岸が入れ替わって見える」違和感を訴えることが多い。続いて、駅名標や橋名板を異常に凝視し、2〜4分ごとに方角を確認する行動が出現する。
特徴的なのは、患者がという語を聞くと反射的に地図を折りたたもうとする現象である。重症例では、発話が河川工事用語に偏り、「護岸」「仮設」「洗掘」などを日常会話に混ぜるようになるほか、なぜかの車内で水位を問う症状が報告されている[3]。
身体症状[編集]
発熱は37.2〜37.8℃程度の微熱にとどまることが多いが、額にのような冷感を自覚する例がある。まれに耳鳴りに似た「増水警報」の幻聴が生じる。
精神・認知症状[編集]
地名の反復、地図記憶の一時的な過剰化、河川敷を見ただけで予定を変更するなどの行動変容がみられる。なお、の非公開会議録では、患者の約18%が検査室の蛇口を避けて通ったと記載されているが、出典の真正性は疑義がある。
疫学[編集]
疫学的には、、、に挟まれた地域での報告が多い。1979年から1986年までの8年間に、医療機関へ正式に届出された症例は累計143例とされ、うち91例が「堤防の完成式典に参加していた」という共通点を持つ[4]。
年齢分布は20代後半と60代前半に二峰性を示し、前者は河川敷でのジョギング、後者は自治会の防災訓練との関連が指摘されている。一方で、やでも散発例が記録されており、移動式の屋形船イベントを介した拡散があったとする説もある。
歴史/語源[編集]
「中川」の語は、発見地とされた北東部の中川流域に由来するとされるが、実際には最初の報告者であるが自らの苗字を付与したためという説が有力である。中川精吾はに勤務していた衛生技師で、1978年に河川敷で採取した水サンプルから、培養皿の表面に奇妙な「地図状の斑紋」を観察したと記録した[5]。
その後、54年にで「堤防沿い培養体の方向付け作用」として発表され、会場では半数の聴衆が「非常に興味深いが、少し臭う」と評したという。なお、同学会の抄録集には、中川培養体が工学部の橋梁模型倉庫で増殖したとする記述が残るが、後年の版では当該箇所が丸ごと薄い墨で塗りつぶされている[6]。
発見の経緯[編集]
1978年7月、台風後の巡回中に採取された排水試料から異臭が確認され、翌週には見学者3名が同じ橋を4回連続で渡ったことで注目された。これが「症候群」としての認識の始まりである。
命名をめぐる混乱[編集]
当初は「中川現象」「河岸性反復症候群」などの候補があったが、検討会議の議事録がの倉庫整理で紛失し、結果として簡潔で売れそうな「中川ウイルス」が残ったとされる。
予防[編集]
予防としては、河川敷での長時間滞留を避けること、増水時の見学会に参加しないこと、ならびに橋のたもとで地図を広げたまま飲食しないことが推奨されている。特に夕方の上では、方角感覚が揺らぎやすいため注意が必要である。
また、は、簡易的な予防策として「帰宅前に必ず駅名を3回声に出して確認する」ことを推奨していたが、この方法は社内文書の一部でしか確認されておらず、実際の効果は不明である。近年は、河川イベント会場で配布される塩飴が一定の抑制効果を示すとの報告もある。
検査[編集]
診断には、患者の会話に現れる河川工事用語の頻度を測定する「護岸語彙指数」が用いられることがある。指数が12点を超える場合、陽性の可能性が高いとされるが、基準値の設定根拠は曖昧である[7]。
確定診断としては、が旧式の回転地図盤を用いて行う「方位反応試験」が有名である。被検者が北を指すと同時に南を見ようとした場合、培養体への接触歴が推定される。ただし、試験室ごとに回転方向が異なり、結果の再現性には難があると指摘されている。
治療[編集]
治療は対症療法が中心で、軽症例では休養と水分補給、重症例では河畔から離した上での静養が行われる。特に有効とされるのがで、患者の胸元に所属名札を付け、10分ごとに氏名を読み上げることで反復発話を抑えるとされている。
1980年代にはで「堤防陰圧室療法」が試みられたが、室内の模造砂袋が患者の不安を増幅させたため、3週間で中止された。一方で、河川の見えない内陸部に移送した症例では、平均で9.6日後に症状が軽減したと報告されている[8]。
脚注[編集]
関連項目[編集]
脚注
- ^ 中川精吾『河川性反復症候群の初期観察』東京衛生試験所紀要, Vol. 12, 第3号, 1979, pp. 41-58.
- ^ 渡辺克彦『中川培養体の分離とその周辺症状』日本環境微生物学会誌, Vol. 8, 第1号, 1981, pp. 9-22.
- ^ Margaret A. Thornton, Hiroshi Senda, "Waterfront Orientation Disturbances in Urban Outflow Basins," Journal of Imaginary Infectiology, Vol. 4, No. 2, 1984, pp. 117-131.
- ^ 佐々木良平『堤防見学会参加者にみられた反芻発話の統計的解析』関東公衆衛生, 第17巻第4号, 1987, pp. 203-219.
- ^ 中川保健所 編『中川ウイルス対策実務要領』中川保健所出版室, 1991.
- ^ 石田みどり『橋梁模型倉庫における培養体増殖の可能性』東京大学工学部紀要, Vol. 26, 第2号, 1993, pp. 77-90.
- ^ Robert K. Ellery, "The Nakagawa Effect and Its Civic Geography," Proceedings of the Society for Confabulatory Medicine, Vol. 19, No. 1, 1998, pp. 5-14.
- ^ 高橋紘一『護岸語彙指数とその閾値設定に関する覚え書き』国立感染症研究所研究報告, 第41巻第6号, 2004, pp. 301-314.
- ^ Helen W. Barlow, "Low-Frequency Badge Therapy in River-Borne Syndrome," East Asian Clinical Notes, Vol. 7, No. 3, 2011, pp. 88-96.
- ^ 木村直人『地図を折りたたむ患者の臨床像』日本症候群学雑誌, Vol. 15, 第2号, 2016, pp. 55-69.
- ^ 内田瑞穂『中川ウイルス感染症の予防と生活指導』地域保健の手引, 第9巻第1号, 2020, pp. 1-17.
外部リンク
- 中川ウイルス研究会
- 関東河川感染症アーカイブ
- 東京水系症候群資料室
- 架空感染症年報データベース
- 中川保健所公開講座