死は救済教団
| 名称 | 死は救済教団 |
|---|---|
| 略称 | DSOS |
| ロゴ/画像 | 黒地に白い逆三角形（儀礼用の「静穏の符号」） |
| 設立(設立年月日) | 1963年9月14日 |
| 本部/headquarters(所在地) | ノルウェー王国 オスロ市グリューネルック通り9-3 |
| 代表者/事務局長 | 事務局長：リエ・フォス＝ハルマン |
| 加盟国数 | 41か国 |
| 職員数 | 412名（常勤 188名、契約 224名） |
| 予算 | 年間約18.6億ノルウェークローネ（2022年度） |
| ウェブサイト | DSOS-Relief.org |
| 特記事項 | 終末期支援の国際基準「九層沈黙手順」を公開し、監査事業を行う |
死は救済教団（しは きゅうさい きょうだん、英: Order of Death as Salvation、略称: DSOS）は、死の局面を「救済」に転化する儀礼・福祉事業を目的として設立されたである[1]。設立。本部は。設置法名としては『対死救済民間協力法（暫定運用）』が参照される[2]。
概要[編集]
死は救済教団（DSOS）は、終末期・喪失期にある個人へ「死を一種の援助行為として受け取る」ことを目的として設立された国際NGOである[1]。特に、患者・遺族・医療従事者の三者が同じ時間帯に同じ言葉を共有することを重視し、儀礼と福祉の統合モデルを活動を行っている[3]。
教団の主要理念は「死は救済」であるとされるが、運用の中心には宗教色を抑えた“ケア手順”が置かれている点が特徴である。なお、当初は民間共同体として動いていたものの、のちに国境を越えた監査・研修事業を担う外部機関として整理され、加盟国の調達や研修を分担している[4]。
歴史/沿革[編集]
前身と創設の経緯（9月14日の記録）[編集]
DSOSの創設は、オスロ近郊の海難事故後に設立された「夜間説得委員会」（通称：YSC）に由来するとされる[5]。YSCは当時、救助隊の現場が崩れた原因を“最期の説明不足”と見なしており、遺族へ口頭説明を行う専門員を育成する方針を取った。
1963年9月14日、YSCのメンバーだった心理職のらが、死の受容を促すための定型文を256通り作り、うち「沈黙の一節」を儀礼化したと記録される[6]。この“定型文256”は、後に九層沈黙手順の原型として教団の研修カリキュラムに組み込まれた[7]。
九層沈黙手順と国際化[編集]
教団は1990年代に入って、医療機関との連携を強化し、儀礼を医療同意の補助へ寄せる運営へ転換したとされる。1998年には「沈黙の時間幅」を規定した監査指標が整備され、同指標は“開始から終了まで42分以内”という一見単純な条件として広まった[8]。
また、2006年に理事会が採択した決議「第17-DSOS号」により、九層沈黙手順が国際基準に準じる形で運営されることが定められた[9]。この基準は、医療者の言語統一と遺族の意思確認を段階化し、加盟国へ技術協力として展開されていった。なお、指標の“42分”は、ある翻訳官が異なるタイムゾーンの録音を平均化した結果であり、学術的に検証された数字ではないとの指摘もある[10]。
組織(組織構成/主要部局)[編集]
死は救済教団は理事会と総会により運営される。理事会は議長1名を含む15名で構成され、加盟国の所管団体からの推薦に基づき選任されるとされる。総会は年1回招集され、活動計画および監査報告を受け、決議を採択して活動を行っている[9]。
主要部局としては、(1)九層沈黙手順部、(2)遺族言語支援部、(3)終末期ケア監査局、(4)加盟国連携局がある。終末期ケア監査局は“管轄地域内の沈黙手順適合率”を監査指標として扱い、研修の分担金の配分に影響を与える仕組みとされる[11]。また、事務局は総会決議に基づき設置され、職員の採用・外注契約・教材の改訂を分担している。
なお、内部規程では、教団の儀礼書が一般公開されないことになっているが、教材の一部が「儀礼用テンプレート」としてオンライン掲示板で出回った経緯も確認されている。これにより、教団は“意図的に文章を欠落させた安全版”を配布したと主張している[12]。
活動/活動内容[編集]
教団は終末期支援のための研修と、遺族・医療者向けの同意形成ワークショップを活動を行っている[3]。特に、九層沈黙手順では「説明→同意→沈黙→確認」という順序が強調され、沈黙は“時間を埋める沈黙”ではなく“意味を止める沈黙”と定義される[7]。
また、加盟国の医療機関と協定を結び、各地域で“聴取官”を配置している。聴取官は患者の訴えを法的記録として保全するだけでなく、遺族が医師の言葉を誤解しにくいように、言い換え表を用いて支援するとされる[13]。一方で、教団の資料では「言い換え表は更新頻度が年3回である」とされるが、実際には担当者が休日に作業しているため、回数が前後するとの内部証言が出回ったと報道されている[14]。
さらに、DSOSは災害時の喪失対応にも介入しており、例えば2021年のの豪雨被害では、被災地で“初動42分”を掲げた出張研修チームが組織された[15]。この“初動42分”は九層沈黙手順の指標を災害現場向けに短縮したものであるとされ、SNS上で「数字が呪文みたいだ」と揶揄されることもあった。
財政[編集]
DSOSの予算は年間約18.6億ノルウェークローネである（2022年度）[1]。財源は分担金、寄付金、監査契約料で構成され、加盟国からは“適合率連動型の分担金”が徴収されるとされる。なお、教団の年次報告では、監査契約料が総収入の32.4%を占めるとされる[16]。
2020年度には、研修教材のデジタル化費として約1.1億ノルウェークローネが支出されたと記載されている。ただし、教材の実データが外部アーカイブに重複保存されていた疑いが持ち上がり、内部監査部が調査を行った経緯がある[17]。この件は理事会が「セキュリティ確保のため」と説明したものの、使途の説明が難解だったとして批判的に報じられた。
また、教団は「沈黙手順監査の人件費」を“平均沈黙時間×係数”で積算する独自方式を採用している。教団側は合理的であるとしているが、計算式の係数が公開されていない点が不透明だと指摘されることがある[18]。
加盟国(国際機関の場合)[編集]
DSOSは加盟国として41か国を掲げており、加盟国の所管団体が現地研修や講師認定を担うとされる[4]。教団は各加盟国に対し、理事会が承認した「手順適合パッケージ」を配布し、監査局が年次評価を行う運営を採っている。
加盟国の例としては、、、、、、などが挙げられる。日本ではではなく、教団の認定する民間協力法人が窓口となり、医療機関への研修を分担金付きで実施しているとされる[19]。
なお、加盟国の拡大は“沈黙手順の適合率が75%を超えた地域から段階的に認定する”という段階制度で進められたとされる[11]。ただし、ある監査文書では「適合率75%は便宜上の閾値である」とされており、基準の厳密性に疑問が投げかけられたこともあった[20]。
歴代事務局長/幹部[編集]
歴代の事務局長としては、創設期にが現職として挙げられる。ほかに2001年から2009年まで務めた、2009年から2014年までの、2014年から2020年までのがいるとされる[6]。
幹部では理事会の「倫理管轄官」が特に注目されており、九層沈黙手順が医療同意を侵食していないかを点検すると説明されている。倫理管轄官は所管の研修以外に、教材文の言い回しを監修する役目も担うとされる[7]。また、教材の脚本監修を行う“沈黙編集部”は外部委託ではなく教団職員で固められているとされ、ここが独特の文体を生む要因ともされる。
不祥事[編集]
DSOSは複数の不祥事や疑惑に直面してきた。代表的には、教材の一部が“誤字が多い版”として配布され、誤解を招いたのではないかという件がある[12]。教団は「誤字の混入は翻訳工程の自動補正が原因である」と説明したが、監査報告書では“誤字率が0.83%を超えた”とされ、なぜその数値が残ったのかが議論された[16]。
また、2017年には、監査局の一部職員が、現地評価の結果を先行して受け取り、講師認定の審査に影響を与えたとして内部調査が行われたと報じられている[21]。教団は「倫理管轄官が是正した」と述べたが、記録の提出が遅れた点が批判された。
加えて、沈黙手順の“時間幅”を現場で短縮しすぎたとして、医療機関側から説明不足の指摘を受けた事例もある。教団は「短縮は災害状況に合わせた対応である」と主張した一方、当時の現場記録では説明が行われていた形跡が少なく、矛盾が指摘された[14]。
脚注[編集]
関連項目[編集]
脚注
- ^ リエ・フォス＝ハルマン「『死は救済』運用基準の再構成：九層沈黙手順の公的翻訳」『北欧終末ケア年報』Vol.12 No.3 pp.41-78, 2022.
- ^ ハラルド・ノードブレイ「夜間説得委員会における定型文256の起草過程」『臨床コミュニケーション研究論文集』第8巻第第2号 pp.9-33, 1979.
- ^ マルタ・イェンセン「国際NGOにおける同意形成補助の監査設計」『Journal of Compassionate Compliance』Vol.5 No.1 pp.101-129, 2004.
- ^ アレクサンドル・ヴァシリエフ「沈黙の時間幅と災害現場適用：42分の妥当性」『災害医療と言語政策』第3巻第1号 pp.210-236, 2010.
- ^ ミナ・ロウレンス「沈黙編集部の文体工学と教材の維持」『教育技術と倫理』pp.55-90, 2016.
- ^ 死は救済教団事務局「年次報告書2022（DSOS Financial & Audit）」DSOS事務局, 2023.
- ^ 倫理管轄官会議「決議 第17-DSOS号：九層沈黙手順の国際基準化」『教団公報』第44号 pp.1-19, 2006.
- ^ Katrine Sørensen「適合率連動型分担金の制度設計」『International Nonprofit Accounting Review』Vol.9 No.2 pp.77-102, 2019.
- ^ “対死救済民間協力法（暫定運用）”制定委員会「設置法の注釈：第1章〜第4章」『法令解説叢書（第61集）』pp.12-40, 1963.
- ^ Rafael M. Ortega「The Silence Interval as Administrative Myth: A Case Study」『Myth and Policy Quarterly』Vol.2 No.4 pp.3-21, 2018（表題が誤植の可能性がある）.
外部リンク
- DSOS-Relief.org
- 九層沈黙手順公開アーカイブ
- 終末期ケア監査局ポータル
- 適合率レポート閲覧センター
- 沈黙編集部教材管理室