YAJU
| Name | YAJU（やじゅ） |
|---|---|
| 分類 | 急性類感染症（呼吸器・皮膚複合型） |
| 病原体 | YAJUウイルス（YAJV）/推定一本鎖RNA |
| 症状 | 咳嗽、微熱、紅斑、耳鳴り、強迫的メモ書き（学術的呼称：YJ痕） |
| 治療法 | 支持療法＋抗YAJV薬（試験的）＋局所皮膚ケア |
| 予防 | 換気強化、個人携帯“静寂マスク”、接触後の“二段階手順” |
| ICD-10 | （架空）ICD-10: A98.9 |
YAJU（よみ、英: disease name）とは、によるである[1]。
概要[編集]
は、に起因すると考えられている急性類感染症である。主たる侵入口は呼吸器とされ、続いて皮膚表面にも波及する複合型の経過が特徴とされている[1]。
発症後には独特の行動症候がしばしば伴い、罹患者が「“今日の正しい語順”だけは書き留めないと落ち着かない」と訴えることが報告されている。医療現場ではこの状態を、後にと呼ぶようになった[2]。
なお、一般には略語として流通した経緯があり、最初期の報告では原因が確定せず、後の解析で「病名が先に決まった」珍しいタイプの疾患として扱われたとされる[3]。この点は後述の語源にも深く関係している。
症状[編集]
YAJUでは、潜伏期が平均とされ、範囲はで報告されている[4]。初期には咳嗽と微熱を呈し、同時にや軽度の耳鳴りを訴える例が多い。
次いで皮膚症状として、が四肢末端から出現し、24時間以内に体幹へ拡大することがある。紅斑は掻痒を伴う場合と伴わない場合があり、罹患者の体験談では「掻きたいのに、やたらと手を止めてしまう」と記されることがあった[5]。
行動症候として、罹患者が“短い文章を何度も書き直す”傾向を示すとされる。医学的にはこれがとして記述され、脳内言語回路の一時的な過活動に起因する可能性が指摘されている[2]。
また、重症例では「呼吸するたびに、なぜか日付を確認したくなる」という訴えが見られたとする報告もあり、行動障害と身体症状の境界が曖昧な疾患として理解されることがある。
疫学[編集]
疫学調査では、YAJUの発生は都市部で多いとされる。具体的にはの都心区で、同一月内に複数の診療所をまたいで患者が増える傾向があると報告されている[6]。
2013年から2017年にかけて実施されたとされる後ろ向き集計では、報告患者数は合計であり、そのうちがを占めたと記載されている[7]。年齢分布はに偏る傾向がある一方、子どもや高齢者にも一定の罹患が見られたとされる。
感染経路については、飛沫感染を主としつつ、接触でも成立し得る可能性が示唆されている。とくに、公共交通機関の優先座席周辺で発症者が多かったという指摘があり、が一定以下になるとリスクが上がる可能性が検討された[8]。
なお、感染者の一部が“会話の語尾だけ同じ音になる”と訴えたという記録もあり、疫学的には言語習慣が感染を増幅するのではないかと考えられてきたが、因果関係は確定していない。
歴史/語源[編集]
初期報告と略語の誕生[編集]
YAJUの初期例はの研究協力病院で「原因不明の咳＋紅斑＋“書き癖”」として集約され、暫定的に“Y-A-J-U”という並びで記録されたとされる[9]。当時、担当医の一人が「病名は後で直せるが、カルテの位置だけは揃えたい」と述べた記録が残っており、略語が先行した経緯が示唆されている。
その後、（当時の仮称：感染症研究調整局）の会議で、確定診断が追いつかないまま「臨床上の便宜としてYAJU」と呼称を固定したとされる。編集方針により、呼称はその会議録に合わせて統一されたという[3]。
語源をめぐる説[編集]
語源については、複数の説がある。最も知られているのは、患者が診察室で口々に「“矯正はしない、ただ受け止めてほしい”という順番で言ってくれ」と求めたことから、院内の合言葉が拡散したという説である[10]。
一方で、「YAJU」はの検査機器メーカーが提案した“感染検出ユニット”の型番に由来するとの説もある。型番の内訳がY=A、A=J、J=U…といった逆算表になっていたため、研究者の間で“略語が呪文みたいだ”と話題になったとされる[11]。
ただし、後年に提出された内部文書では、実際に並びを決めたのはの臨床データ管理室であり、誤記がそのまま固定された可能性があると指摘されている。ここが、のちに「疑わしいが、説明がつく」タイプの歴史として語られる所以である。
予防[編集]
YAJUの予防としては、まず換気の改善が推奨されている。具体的には、室内の空気交換率を以上にする目標値が一時期に掲げられたとされる[12]。
個人対策としては、外出時に着用する携帯型の“静寂マスク”が普及した。これは医療用ではなく、罹患者の嗜癖（）に由来して「会話の熱を減らす」という発想で設計されたと説明されることが多い[13]。
また、接触後の手順として「手指洗浄→鏡確認→メモ抑制」の三段階が、研究会で“二分で終わる儀式”として紹介された。実務上は“手指洗浄＋心理的リマインド”に相当するとされるが、なぜ鏡が入るのかについては異論もある[14]。
なお、薬剤による曝露前予防は確立していないとされ、現場では実験的プロトコルが散発したのみである。
検査[編集]
YAJUの検査は、臨床症状と簡易検体検査を組み合わせて実施される。問診では咳嗽の開始日と発熱のピーク、さらにが重視されるとされる[4]。
検体検査としては、鼻咽頭ぬぐい液の迅速検出が用いられる。検出法はへの結合を利用するものとして説明され、陽性率は“同日中でが判定できた”とする報告がある[15]。
皮膚所見については、红斑の境界線を画像化し、色相が一定の位相差で進む場合に補助的に評価されることがある。この評価法は比較的新しく、標準化には至っていないとされる[5]。
確定の最終手段として、重症例では血清学的にの上昇が測定される。もっとも、抗体上昇が現れるまでに平均を要するとされ、運用は限定されている。
治療[編集]
YAJUの治療は基本的に支持療法が中心である。具体的には解熱鎮痛、脱水の予防、咳嗽に対する緩和ケアが実施される。皮膚症状には保湿と刺激回避が用いられ、掻痒の強い症例では外用調整が検討される[16]。
抗ウイルス療法としては、が“試験的に奏効した”とされる報告がある。ある小規模研究では、投与群の平均回復日数がしたと記載されているが、対照群の設定が曖昧であるとの指摘も残る[17]。
さらに行動症候であるへの対処として、医療機関では「メモの内容を医療者が代筆する」という対応が試みられた。これは“罹患者の書き直し衝動を安全に受け止める”方針として説明され、家族の負担を軽減したとする意見がある[2]。
ただし、強い精神症状が出現した場合には、感染症としてではなく行動・精神領域の併診が推奨される。多職種連携が鍵とされる一方で、現場では人員不足が問題視されている。
脚注[編集]
関連項目[編集]
脚注
- ^ 山田精一郎『YAJU臨床像の早期記録：4.6日という時間』中央医学出版, 2012.
- ^ Margaret A. Thornton『Epidemiology of Urge-Note Syndromes in Acute Viral-Like Illnesses』Journal of Hypothetical Infectious Diseases, Vol. 18, No. 3, pp. 201-219, 2014.
- ^ 鈴木春名『YAJUと“語順依存”の臨床心理学的考察』日本感染症心理学会誌, 第6巻第2号, pp. 33-47, 2016.
- ^ Katsuo Watanabe『Rapid Detection of YAJU Virus via RNA Fragment Binding』Proceedings of the International Conference on Pretend Diagnostics, Vol. 9, No. 1, pp. 77-86, 2015.
- ^ 田中碧『紅斑の位相進行と画像評価法：左手甲からの推定』皮膚感染学年報, 第12巻第1号, pp. 10-28, 2017.
- ^ Aisha Rahman『Ventilation Thresholds and Emergence of YAJU in Urban Clinics』Global Respiratory Epidemiology Review, Vol. 4, No. 4, pp. 401-415, 2018.
- ^ 林悠人『対照設定の曖昧さが残す治療効果：YAJ-77再検討』臨床試験通信, 第21巻第7号, pp. 512-525, 2020.
- ^ Sofía Martínez『Cohort Study on Antibody Kinetics in YAJU (Y-Ab)』The Journal of Variant Serology, Vol. 27, No. 2, pp. 99-113, 2019.
- ^ 加藤玲子『ICD-10暫定適用の実務：A98.9の運用経験』医療事務研究, 第3巻第9号, pp. 88-96, 2021.
- ^ 高橋実『世界線と略語：Y-A-J-Uの決定ログ（誤記由来説）』新興病名学研究所紀要, Vol. 1, No. 1, pp. 1-9, 2011.
外部リンク
- YAJU患者記録アーカイブ
- 抗YAJV薬（YAJ-77）研究グループ
- 静寂マスク設計者の公開メモ
- 換気指標ポータル（架空データ連動）
- YJ痕対応プロトコル集