催眠性的興奮勃起症候群
| Name | 催眠性的興奮勃起症候群 |
|---|---|
| 分類 | 慢性神経性感染症 |
| 病原体 | Hypnovirus-7（仮称） |
| 症状 | 反復性の覚醒、陰茎・陰核の持続的勃起感、睡眠直前の多弁化 |
| 治療法 | 遮断睡眠療法、暗示解除カウンセリング、低周波換気管理 |
| 予防 | 就寝前の録音媒体回避、単調な子守歌の制限 |
| ICD-10 | F99.7H |
催眠性的興奮勃起症候群（さいみんせいてきこうふんぼっきしょうこうぐん、英: Hypnosexual Arousal Priapism Syndrome）とは、によるである[1]。強い暗示環境下で反復的な自律神経の誤作動を呈することで知られている[1]。
概要[編集]
催眠性的興奮勃起症候群は、後半にの民間睡眠研究所で報告されたとされる疾患である。患者はに入るたび、特定の音声刺激により性的興奮と持続的な勃起感、またはそれに類する骨盤部の緊張を訴えるとされている。
病原体はと呼ばれる微小な情報寄生体であるという説が有力で、音声波形に付着してへ侵入すると考えられている。なお、初期報告では単なる「夢見性の強い体質」とされていたが、の記録によれば、1948年から1952年にかけて沿岸の療養施設で23例が相次いだことから、独立した症候群として扱われるようになった[2]。
この疾患は一般にとして分類されるが、一方での側面もあるとされ、学界では今なお議論が続いている。特に、流行時に流布した「水枕で治る」「ラジオの深夜放送が悪化因子になる」といった民間療法が、後年の治療史に奇妙な影響を与えたことが知られている[3]。
症状[編集]
主症状は、就寝前後における異常な覚醒亢進であり、患者は「まぶたが重いのに頭だけ起きている」状態を繰り返す。特に催眠誘導音、低い男性音声、あるいはの終夜アナウンスに類似した反復音声を聞くと、下腹部の熱感、骨盤底筋の攣縮、持続的な勃起感を呈することがある。
また、会話内容に性的暗示が含まれると、患者は5〜15分程度の短い恍惚相に移行し、その後に羞恥、脱力、異常な達成感を訴える。重症例では、夢の中で自らを復唱し続ける「内言ループ」が観察され、翌朝まで離脱困難な多幸感を伴うとされる。
珍しい所見として、耳栓の装着により症状が軽快する一方、の一定周期音で増悪する例が報告されている。1949年の症例集では、患者12名中9名が「換気扇の回転音で症状が再現された」と記載され、のちに扱いとなったが、地方紙の断片的記事にはその影響が残っている。
疫学[編集]
有病率は極めて低いとされ、のでは、都市部の成人10万人あたり0.7〜1.4人と推定されている。ただし、未診断例が多いと考えられており、実際にはやの深夜勤務者に散発している可能性が指摘されている。
発症年齢は18〜44歳に集中するが、やの夜勤者においてクラスターが形成された記録がある。特にので行われた巡回調査では、全312名のうち14名が「寝入りばなに急に朗読したくなる」「接近した人の声で身体反応が出る」と回答し、そのうち6名が追加調査を拒否したため、統計が曖昧になった。
地域差も報告されており、海風の強い沿岸部では子守歌由来の症例が多く、山間部では囲炉裏の爆ぜる音に反応する変異型が多いとされる。なお、による2018年調査では、日本国内の潜在保有者が約8,600人と推定されたが、同報告書は会計監査で「推定式が詩的すぎる」と指摘されている[4]。
歴史・語源[編集]
命名の経緯[編集]
名称は、の若手研究者であったが、患者の症状を「催眠」と「性的興奮」と「勃起性の持続」に分節して記述したことに由来するとされる。篠崎は当初「催眠性興奮症」と提案したが、会議録の走り書きにあった「勃起」の語がそのまま正式名に採用され、後年まで医局内で問題視された。
語源については、ラテン語風の学名を無理に付与しようとしたの講義ノートが再発見されている。そこでは Hypnosexualis erectalis syndrome と記されたが、英訳の際に「priapism」と混同され、現在の英名が定着したと考えられている。
流行と研究史[編集]
最初の大きな流行はので、米軍放送の深夜音楽を模倣した私設療法が逆に症状を悪化させたことから始まったとされる。これを受けては翌年、深夜放送と暗示療法の境界に関する通達を出したが、文面が難解であったため、現場では「夜に長く話しかけるとよくない」という誤った要約だけが残った。
研究史上もっとも有名なのは、にのが行った「鏡面暗示反応試験」である。被験者18名のうち11名が、鏡を見せられただけで心拍数と骨盤底筋の電位変化を示したとされ、論文は国内外で大きな注目を集めた。ただし、試験に用いた鏡が寺院の古鏡であったため、再現性に疑義があるとの指摘もある[5]。
予防[編集]
予防には、就寝前30分の遮断が推奨される。特に低周波の朗読、ささやき声、規則的なカウントダウンは回避すべきであるとされ、は「眠りに入る前の説明動画視聴を控えること」を勧告している。
また、患者家族に対しては、暗示性の高い言葉、例えば「ゆっくり」「だいじょうぶ」「あと三回」などを不用意に繰り返さないよう注意が促されている。なお、の調査では、木製の枕元収納を使う家庭で発症率が1.3倍高いとの結果が示されたが、研究班は後に「収納内の反響が原因だった可能性」を認めている。
民間では、枕の下にとを置く方法が広く知られているほか、の一部では「寝る前に方位磁針を逆さにする」慣習が残る。もっとも、これらの方法は一定の安心感を与えるものの、医学的有効性は確立していないとされる。
検査[編集]
診断には問診と睡眠時行動観察が中心であり、患者が暗示性刺激にどの程度反応するかを確認する。標準検査としては、、、およびの三つが用いられる。
閉眼暗示負荷試験では、検査者が中立語、性的連想語、方位指示語を順に読み上げ、患者の瞳孔径、発汗、姿勢変化を記録する。骨盤自律神経反応測定では、皮膚電位の上昇が0.8マイクロジーメンス以上で陽性とされることが多いが、施設間差が大きく、の施設では2.1までを正常範囲に含めている。
一方、夜間朗読音響試験は、検査室の天井に設置したスピーカーからの学生朗読サークルに委託した詩篇を流し、被験者の睡眠段階を確認するものである。過去には朗読者の母音が強すぎて全例陽性となったため、現在は「抑揚をつけすぎないこと」がマニュアルに明記されている[6]。
治療[編集]
治療の第一選択はであり、患者を無音室に隔離し、白色雑音のみで8〜12日間の睡眠再訓練を行う。これにより約62%で症状軽快が得られるとされるが、治療後に「静かすぎて逆に不安になる」と訴える患者も少なくない。
薬物療法としては、微量の鎮静性抗暗示剤と自律神経安定薬の併用が試みられてきた。特ににで開発されたは、勃起感の持続時間を平均18分短縮したと報告されたが、服用者の一部で夢の中の敬語が過剰になる副作用が認められた。
難治例では、家族同席のもとで「刺激語の意味を一つずつ剥離する」認知再構成法が行われる。また、では、患者自身に自分の寝言を文字起こしさせる「寝言監査プログラム」が導入され、再発率を17.4%まで低下させたとされる。もっとも、これらの数字は同院の年報以外に裏付けがなく、のまま引用されることが多い。
脚注[編集]
[1] ただし、初期の文献では「催眠性自律興奮症」とも記されている。
[2] 『神奈川睡眠報告書 1952年度版』に収録されたが、原本は火災で焼失したとされる。
[3] 地方紙『横浜晨報』1950年6月12日付に関連記事があるとされる。
[4] 監視連盟の内部資料では「推定モデルに詩的補正係数が含まれる」と注記されている。
[5] 井上論文は後に再現実験で半数が陰性となったが、被験者の多くが鏡の前で姿勢を正しすぎたことが原因と説明された。
[6] 試験音源はのちに大学祭のアナウンスに転用され、参加者の半数が昼寝したという。
関連項目[編集]
脚注
- ^ 篠崎礼一郎『催眠性的興奮勃起症候群の臨床像』日本睡眠医学雑誌, Vol. 12, No. 3, pp. 114-129, 1949.
- ^ 井上三知子「鏡面暗示反応試験と骨盤自律神経」『京都大学医学紀要』第31巻第2号, pp. 55-78, 1964.
- ^ S. H. Caldwell, Hypnosexual Arousal and Nocturnal Suggestion, Journal of Psycho-Somatic Pathology, Vol. 8, No. 1, pp. 22-41, 1958.
- ^ 『東アジア睡眠疾患白書 1976』東亜衛生研究会, 1976.
- ^ 中村正義『夜間放送と暗示性疾患』中央保健出版, 1981.
- ^ M. R. Ellison, “Erective Responses in Whisper-Triggered Somnolence,” The International Review of Sleep Disorders, Vol. 14, No. 4, pp. 201-219, 1970.
- ^ 『国立精神睡眠センター年報 1998』国立精神睡眠センター, 1999.
- ^ 渡辺精一郎「遮断睡眠療法の実際」『臨床神経暗示学』第5巻第6号, pp. 3-19, 1973.
- ^ A. K. Varga, The Social Epidemiology of Hypnoviral Conditions, Oxford Night Press, 2007.
- ^ 『寝言監査プログラム実施報告書』東京都立第三睡眠病院, 2016.
外部リンク
- 国際催眠感染症監視連盟
- 東京都立第三睡眠病院データベース
- 日本暗示性疾患学会アーカイブ
- 東亜夜間音響研究センター
- 睡眠衛生史資料館