性別・立場改変病

概要[編集]

性別・立場改変病は、性別と社会的立場が相互にずれ、患者が自分の呼称や他者への敬称を一貫して取り違える状態を呈する疾患である。典型例では、本人は自らを「部長の奥さん」と呼称しながら、実際には会議の司会を自然に進めるなど、役割認知の境界が一時的に崩れるとされる^[2]。

この疾患は1990年代後半の東京都内の企業内相談記録から注目されたが、当初は単なるストレス反応と考えられていた。その後、横浜市の民間カウンセリング施設で報告が相次ぎ、国立精神言語研究所の旧資料室に保管されていた「肩書揺らぎ症候群メモ」との類似が指摘され、病名が定着したのである^[3]。

症状[編集]

主症状は、性別に関する自己申告と職務上の立場に関する自己申告が、半日単位から数週間単位で入れ替わることである。たとえば、朝の時点では「私は総務課長である」と主張していた者が、昼には「本日は秘書として振る舞う」と言い出すなど、記憶そのものよりも文脈の貼り替えが目立つとされる^[4]。

また、患者は鏡を見ると自分の役職名を先に認識する傾向があり、職場の座席配置や名札の色に強く反応する。会議室の机上にA4の資料が10部並ぶだけで発作的に「私はこの部署の代表である」と確信する例も報告されている。なお、重症例では、家族に対して「今夜は婦長として帰宅する」など、性別と立場が一体化した奇妙な宣言を行うことがある^[5]。

患者の約38%には、朝礼、送別会、人事評価面談のいずれかで症状が悪化する傾向があるとされる。一方で、レストランのウェイターや区役所の窓口職員の前では症状が軽快することがあり、これは「外部の役割が明確な環境では内的肩書の攪乱が抑制されるため」と説明されているが、支持は分かれている[要出典]。

疫学[編集]

性別・立場改変病は日本、韓国、台湾の都市部で相対的に高頻度に見つかるとされ、特に東京23区のうち千代田区、港区、新宿区での相談件数が多い。2019年の合同調査では、企業内保健室に寄せられた「肩書の自己認識に関する相談」のうち、約11.4%が本症に分類された^[6]。

年齢分布は20代後半から40代前半に集中するが、昭和末期生まれの管理職層で二峰性を示すとする報告もある。性差については、当初は女性に多いと推定されていたものの、近年では「性差そのものより、立場の変動頻度が重要である」と考えられている。なお、大阪市の物流倉庫で行われた観察では、夜勤明けの被験者に症状が集中したが、これは蛍光灯のちらつきと名札の裏返しが誘因になったとする説がある^[7]。

歴史・語源[編集]

病名の初出は1987年、神奈川県の私設診療所で配布された小冊子『肩書と人格の境界線』に求められるとされる。同冊子では、精神科医の森下亮介が、患者が「夫であり課長であり新任女子社員でもある」と訴える症例を記載し、これを一時的に「役割攪乱性転位」と呼んだのが始まりとされる^[8]。

現行の「性別・立場改変病」という名称は、1994年に京都市で開かれた「言語と自己同一性に関する公開検討会」において、社会学者の高瀬伊都子が提案したものである。彼女は、性別と立場が同時に揺らぐ現象を「単なる性役割混乱では説明しきれない」とし、病原体をSRAV-7と命名した。なお、このウイルス名は、会場の発表資料にあった「Status Reassignment After Vacation」の略語を、後に誰かが病原体らしく改変した結果であるとされる^[9]。

2003年には厚生労働省の内部委員会が参考症例を整理し、外来での診断補助票が作成された。ところが、その補助票の「本人の自己呼称が3回以上揺れる場合」という項目が逆に患者を不安定化させたため、2008年の改訂版では「面接者が肩書を3回言い換えないこと」が予防策に加えられた。この奇妙な改訂は、後年、行政文書における初の“治療的文体”として引用されている。

予防[編集]

予防としては、名札と役職表記を二重化し、本人確認の際に性別表現と立場表現を同時に固定する方法が推奨される。たとえば、会議資料の氏名欄に「氏名／役職／呼称」を三段で記載し、昼休み後に再確認する手順は、東京都医師会系の職場衛生マニュアルに広く採用されたとされる^[10]。

また、症状が流行しやすい場所として、昇進発表のある会議室、学会の懇親会、送別会の二次会が挙げられる。これらの空間では、役割の境界が酒精や拍手によって曖昧化しやすく、感染力が最大で4.8倍に上昇するとの試算がある。ただし、この倍率は国際行動疫学学会の抄録集にのみ掲載され、本論文には存在しない[要出典]。

検査[編集]

診断には、自己呼称反転試験、肩書連想課題、名刺視認負荷試験が用いられる。自己呼称反転試験では、患者に対して「あなたは課長ですか、婦長ですか」と連続で尋ね、5分以内に3回以上答えが変化すれば陽性とされる^[11]。

画像検査としては、東京医科大学で考案された「鏡面肩書撮影」が知られている。これは、鏡の前で本人に名刺サイズの札を持たせ、左右反転画像のどちらで落ち着きを示すかを見る方法であり、役職の不一致が強い場合、画像内の肩書文字だけが先にぼやけるとされる。なお、MRIでは通常異常を認めないが、極めて稀に頭頂葉ではなく「総務感覚野」の過活動が示唆されることがある、という報告がある^[12]。

治療[編集]

治療の第一選択は再命名療法であり、患者に対して一定時間ごとに同一の呼称を繰り返し提示し、性別表現と立場表現を固定する。慶應義塾大学病院のプロトコルでは、15分ごとに「あなたはあなたであり、肩書は肩書である」と唱える方式が採用されたが、3日目に被験者の一部が逆に「私は肩書そのものである」と安定化したため、効果判定は分かれている^[13]。

重症例では、役割固定日誌と称して、朝・昼・夕の自己申告を1か月分記録させる。これにより、患者自身が自分の変化パターンを把握しやすくなるとされる。また、対照的称号訓練として、あえて「部長」「主任」「係長」を逆順で読む練習が行われることもある。これは一見逆療法に見えるが、実際には患者が肩書の順序に過敏になるのを防ぐためであるという^[14]。

2021年には、北海道の地方病院で「名札を裏返すと回復が早い」という観察が報告され、簡便な物理療法として注目された。ただし、裏返した名札が本人の自己評価をさらに混乱させた例もあり、治療成功率は78.2%とする報告と31%とする報告が併存している。両者の差は、患者が副作用として“昇進願望”を獲得したかどうかに依存すると説明されることが多い。

脚注[編集]

^[1] 国際行動疫学学会『社会感染症分類暫定案 第7版』第2巻第1号, 2014年.

^[2] 森下亮介「肩書と自己同一性の錯綜」『臨床言語精神医学』Vol. 18, pp. 44-61, 1999年.

^[3] 高瀬伊都子『役割の転位と都市生活』青灯社, 2005年.

^[4] 佐伯順子「名札刺激と自己呼称の変動」『関東職域衛生学会誌』第12巻第3号, pp. 112-130, 2007年.

^[5] 渡会一樹『職場における呼称障害の実際』みなと医学出版, 2011年.

^[6] Seoul-Japan Collaborative Survey on Reassignment Symptoms, Vol. 4, pp. 8-19, 2019.

^[7] 大阪臨床観察班「夜勤後症例にみる立場混線」『産業行動と健康』第9巻第2号, pp. 201-219, 2020年.

^[8] 森下亮介『肩書と人格の境界線』神奈川私設医療叢書, 1987年.

^[9] 高瀬伊都子・J. L. Morgan「Status Reassignment After Vacation の誤訳と定着」『京都言語自己学会紀要』Vol. 6, pp. 77-88, 1995年.

^[10] 東京都医師会職域衛生委員会『名札運用と呼称固定の手引き』改訂第3版, 2018年.

^[11] 東京医科大学精神機能測定班「自己呼称反転試験の標準化」『医療心理測定』第21巻第1号, pp. 1-17, 2016年.

^[12] 田所美和『鏡面肩書撮影の理論と実際』東都画像医学社, 2022年.

^[13] 慶應義塾大学病院再命名外来「再命名療法プロトコル2021」内部資料, 2021年.

^[14] 北海道地方医療連携会「名札反転法の多施設評価」『寒冷地臨床レポート』第5巻第4号, pp. 90-104, 2023年.

関連項目[編集]

役割記憶障害

肩書転位症候群

名札依存性不安

社会感染症

再命名療法

職務同一性崩壊

言語性自己認知障害

会議室症候群

脚注

1. ^ 森下亮介『肩書と人格の境界線』神奈川私設医療叢書, 1987年.
2. ^ 高瀬伊都子『役割の転位と都市生活』青灯社, 2005年.
3. ^ 佐伯順子「名札刺激と自己呼称の変動」『関東職域衛生学会誌』第12巻第3号, pp. 112-130, 2007年.
4. ^ 渡会一樹『職場における呼称障害の実際』みなと医学出版, 2011年.
5. ^ 国際行動疫学学会『社会感染症分類暫定案 第7版』第2巻第1号, 2014年.
6. ^ 東京医科大学精神機能測定班「自己呼称反転試験の標準化」『医療心理測定』第21巻第1号, pp. 1-17, 2016年.
7. ^ 東京都医師会職域衛生委員会『名札運用と呼称固定の手引き』改訂第3版, 2018年.
8. ^ Seoul-Japan Collaborative Survey on Reassignment Symptoms, Vol. 4, pp. 8-19, 2019.
9. ^ 大阪臨床観察班「夜勤後症例にみる立場混線」『産業行動と健康』第9巻第2号, pp. 201-219, 2020年.
10. ^ 田所美和『鏡面肩書撮影の理論と実際』東都画像医学社, 2022年.
11. ^ 北海道地方医療連携会「名札反転法の多施設評価」『寒冷地臨床レポート』第5巻第4号, pp. 90-104, 2023年.

外部リンク

• 国立肩書症候群資料館
• 都市言語病理アーカイブ
• 職場行動感染症センター
• 再命名療法研究会
• 名札と自己同一性の会