大松戸主義
| Name | 大松戸主義 |
|---|---|
| 分類 | 都市伝染症、通勤関連症候群 |
| 病原体 | 大松戸菌 |
| 症状 | 過剰な松戸回帰欲、駅前広場への執着、路線図の反復確認 |
| 治療法 | 群衆回避療法、仮眠制限、外縁部散歩療法 |
| 予防 | 橋梁視認訓練、改札前深呼吸、夕刻の本線離脱 |
| ICD-10 | Z98.4D |
大松戸主義（だいまつどしゅぎ、英: Daimatsudoism）とは、周辺の地下水系に生息するとされるによるのである[1]。集団での帰宅導線が過度に最適化されることを特徴とし、地域研究と通勤医学の境界領域で議論されている[1]。
概要[編集]
大松戸主義は、およびその周辺で報告される慢性の都市性疾患であり、患者が「松戸圏への過剰な帰属感」を呈することを特徴とする。初期にはの利用者に偏って観察されたが、のちにや南部にも散発例が確認されたとされる[2]。
本症は、感染症の形式をとりつつも、実際には、、およびが複合して起こると考えられている。患者は方面の会話に強く反応し、地図上のを見ただけで安心感と軽い発熱を訴えることがある。なお、急性増悪時には「今日だけはで降りるべきである」との強い確信を示す例が報告されている[3]。
症状[編集]
典型例では、朝の混雑時に駅構内の案内板を過剰に注視し、の乗換案内に対して「もう一度松戸へ戻れる導線はないか」と反復的に確認する行動を呈する。また、患者は沿いの風向きに敏感となり、湿度が68%を超えると「大松戸性の波」が来たと訴えることがある[4]。
身体症状としては、頬部の紅潮、手指の軽度震え、そして駅ビルの上層階を見上げる際の眼球運動の偏位が比較的多い。重症例ではを一度も利用したことがないにもかかわらず、渡し舟に関する詳細な作法を語り始めることが知られている。また、地元のを摂取した直後に一時的な寛解を示すことがあるが、48時間以内に再燃しやすい[5]。
精神神経症状も特徴的であり、患者はの蔵書配置を暗記しているような発言をする一方、他地域の自治体名に対しては「どこか惜しい」と感じる傾向がある。臨床家のあいだでは、症状の重さを測る指標として「駅前パン屋の記憶保持率」が用いられることがあるが、これは正式な評価法としては承認されていない[要出典]。
疫学[編集]
大松戸主義の有病率は、のによれば、松戸市在住者の約3.8%、平日を週4回以上利用する者の11.2%に認められたとされる。ただし、この調査は改札内広告の掲示密度を補正していないため、実際の頻度はこれより高い可能性が指摘されている[6]。
年齢分布では後半から前半にピークがあり、特に「子どもの習い事送迎」と「終電逃し経験」が重なる層で多い。一方で、の軽症例は見逃されやすく、文化祭後にを名乗る駅ナカ飲料を好む傾向があると報告されている。季節性としては明け直後との帰省期に増悪しやすく、これは混雑したホームでの自己同一性の揺らぎに由来すると考えられている[7]。
地域別には、、で比較的多いが、近年は直通列車の増便に伴い、都心部での二次感染様事例も増加している。もっとも、都心で発症した例の多くは「松戸に住んだことはないが、松戸に住む友人がいる」という接触歴を持ち、流行の定義はなお議論の対象である。
歴史・語源[編集]
大松戸主義の語源は、末期に内の内科医院で用いられた院内俗語「大まつど化」に由来するとされる。1987年、同市の診療所に勤務していた医師が、駅前再開発後に増えた患者群の行動様式をまとめて記述した際、便宜上これを「主義」と記したのが最初期の文献とされている[8]。
その後、に分室のが、通勤者の血清ではなく「路線図の折り目」に反応する抗体様物質を発見したと報告し、病原体としての存在が仮説化された。この菌は東口のベンチ下に生息し、夜間にの微振動で増殖するという極めて奇妙な性質をもつとされる[9]。
にはの学生有志が、患者の「松戸へ帰りたい衝動」を抑制するため、駅前で無料の温かい麦茶を配布する実地試験を行った。結果は一時的な改善にとどまり、むしろ参加者の一部がの営業時間を暗唱し始めたため、対策は中止された。この失敗はのちに「予防介入の逆効果」として教科書に引用されている[10]。
予防[編集]
予防としては、まず周辺での長時間滞在を避けることが基本である。特に夕方以降のは菌量が増加するとされ、臨床現場では「一人で立ち止まらない」「路線図を3回以上見返さない」という行動指導が行われる[11]。
また、利用時には、車窓からを凝視しすぎないこと、ならびに以北での軽食を控えることが推奨されている。民間療法としては、松戸産のを事前に食べておくと発症率が下がるとする説があり、地域の果樹園では「感染予報」と称して収穫期の糖度を掲示している。
一部の保健指導では、週1回の周辺散策が精神的抵抗力を高めるとされるが、これは根拠が乏しい。また、患者家族に対しては「松戸の話題を必要以上に禁じない」ことが重要であり、過剰な隔離はかえって反動的な帰還欲求を増強すると考えられている。
検査[編集]
診断は、問診と簡易な地理反応試験によって行われる。医師は患者にの白地図を提示し、・・のいずれかを指差したときの瞳孔径変化を観察する。この反応が2.4mm以上拡大した場合、陽性と判定されることが多い[12]。
補助検査としては、駅前再開発の写真を見せながら心拍数の変動を測定する、および電車接近時の無意識発声を採取するが用いられる。なお、では、診察室の窓からが見えるだけで偽陽性が増えるため、検査棟を南側に移設した経緯がある。
血液検査では特異的なが測定されるが、抗体価は改札混雑率に強く依存するため、平日朝の採血が推奨されるとされる。また、重症例では路線図の端にあるを見せた際に無表情となる「地理性鈍麻」が認められ、これは進行例の指標として扱われる。
治療[編集]
治療の第一選択は、から物理的に3駅以上離れた場所での静養である。これにより多くの軽症例は48時間以内に自然軽快するが、週末になると再び駅前商店街の記憶がよみがえるため、再発率は高いとされる[13]。
薬物療法としては、地元大学病院で試験的に用いられたが知られている。これはに似た外観をもつが、摂取すると一時的に「北小金で降りるべきかもしれない」という穏やかな確信を与えるという。副作用としてへの関心が急激に増すことがあり、臨床上は注意が必要である。
非薬物療法では、沿いの長距離散歩、深夜の無人駅観察、そしてとの境界を意識した呼吸訓練が有効とされる。もっとも、病勢が強い場合には、患者が自主的に方面へ向かってしまい、治療者が追跡に苦慮することがある。重症の慢性例では、地域コミュニティとの再接続を図るため、駅前の喫茶店で月1回のグループ療法が行われるが、会話が必ず「どの出口が最短か」で終わる点が問題視されている。
脚注[編集]
[1] 松戸感染学会『都市伝染症としての大松戸主義』松戸医療年報, 2016年.
[2] 佐伯兼治郎「常磐線通勤者における帰属感異常」『関東臨床雑誌』Vol. 14, No. 2, pp. 41-58.
[3] Mariko Todo, "Peripheral Station Anxiety and Homeward Bias", Journal of Urban Syndromes, Vol. 8, Issue 1, pp. 12-29.
[4] 千葉県地域保健課『ホーム混雑と自律神経反応の相関』県保健資料, 2012年.
[5] 田所美紀「梨摂取後にみられる一過性寛解」『房総医学』第22巻第4号, pp. 103-119.
[6] 国立都市疫学研究所分室『首都圏通勤健康調査2011』内部報告書.
[7] Hiroshi Arai, "Seasonality in Commuter Identity Disorders", Tokyo Municipal Medicine, Vol. 19, No. 3, pp. 201-214.
[8] 佐伯兼治郎『松戸内科覚え書』私家版, 1989年.
[9] 藤堂麻里子「大松戸菌の仮説的分離と駅前環境」『千葉衛生学会誌』Vol. 31, No. 1, pp. 5-17.
[10] 千葉県立衛生短期大学学生研究会『駅前麦茶介入試験』学内紀要, 2004年.
[11] 松戸市保健推進課『帰宅導線管理マニュアル』改訂第3版, 2019年.
[12] 山本琢也「地図提示による瞳孔反応の測定」『臨床地理診断』第7巻第2号, pp. 66-81.
[13] Eleanor Finch, "Three-Station Abstinence in Chronic Daimatsudoism", Proceedings of the Society for Transit Medicine, Vol. 5, pp. 77-90.
関連項目[編集]
脚注
- ^ 松戸感染学会『都市伝染症としての大松戸主義』松戸医療年報, 2016年.
- ^ 佐伯兼治郎「常磐線通勤者における帰属感異常」『関東臨床雑誌』Vol. 14, No. 2, pp. 41-58.
- ^ Mariko Todo, "Peripheral Station Anxiety and Homeward Bias", Journal of Urban Syndromes, Vol. 8, Issue 1, pp. 12-29.
- ^ 千葉県地域保健課『ホーム混雑と自律神経反応の相関』県保健資料, 2012年.
- ^ 田所美紀「梨摂取後にみられる一過性寛解」『房総医学』第22巻第4号, pp. 103-119.
- ^ 国立都市疫学研究所分室『首都圏通勤健康調査2011』内部報告書.
- ^ Hiroshi Arai, "Seasonality in Commuter Identity Disorders", Tokyo Municipal Medicine, Vol. 19, No. 3, pp. 201-214.
- ^ 佐伯兼治郎『松戸内科覚え書』私家版, 1989年.
- ^ 藤堂麻里子「大松戸菌の仮説的分離と駅前環境」『千葉衛生学会誌』Vol. 31, No. 1, pp. 5-17.
- ^ Eleanor Finch, "Three-Station Abstinence in Chronic Daimatsudoism", Proceedings of the Society for Transit Medicine, Vol. 5, pp. 77-90.
外部リンク
- 松戸都市感染研究会
- 首都圏通勤医学アーカイブ
- 常磐線症候群資料室
- 千葉県駅前保健観測所
- Transit Medicine Review