性転換症
| Name | 性転換症 |
|---|---|
| 分類 | 慢性神経感染症 |
| 病原体 | 都市性コーラス菌 |
| 症状 | 自己像の変動、声質の反転、衣服選択の偏位、鏡像認識の遅延 |
| 治療法 | 隔音療法、位相安定化薬、群衆回避 |
| 予防 | 通勤時の耳栓装着、終電後の改札通過制限 |
| ICD-10 | U88.4 |
性転換症（せいてんかんしょう、英: Sex-Conversion Syndrome）とは、によるのである[1]。主としての地下鉄利用者にみられ、外見上の属性が段階的に入れ替わっていく症候群として知られている[1]。
概要[編集]
性転換症は、への曝露を契機として発症するとされる慢性の神経感染症である。患者は数日から数週間の潜伏期を経て、自己申告する性別感覚、衣服の選好、声の高さ、歩容が周期的に揺らぐことを訴える[1]。
本症は、後期の附属研究班によって初めて整理されたとされるが、実際には周辺の深夜帯における迷走症例の集積から発見されたという説が有力である。なお、初期の症例報告では「男女反復性同調症」と呼ばれていたが、ので現在の名称に統一された[2]。
症状[編集]
典型例では、朝は男性的、昼は中性的、夜になると急に女性的な自己像を呈するなど、日内変動が著しい。患者は「改札を抜けた瞬間に服の重さが変わる」「車内広告の色調で気分が反転する」など、環境依存性の訴えを行うことが多い[3]。
身体所見としては、発声時の共鳴腔が不安定になり、会話のたびに声帯の緊張が微妙に変化するため、電話応対が困難になることがある。また、鏡を前にすると自分の輪郭だけが0.7秒遅れて認識される「遅延鏡像現象」が報告されており、これは本症に特有の徴候と考えられている。
重症例では、名乗りのたびに姓と名の順序を誤る、履歴書の希望欄を左右に分けて記入する、あるいは本人確認書類の写真を見て「だれですか」と尋ねるといった認知のゆらぎがみられる。これらはとされる一方、都内の三次救急施設では毎年20〜30例程度の再現性があると報告されている[4]。
疫学[編集]
流行は、、の大規模ターミナル駅周辺に偏在している。特に内回りの混雑時間帯に多く、1日あたりの新規届出数は平日で平均4.8件、金曜深夜には最大17件に達したとする調査がある[5]。
発症年齢は18〜42歳に集中するが、以降は50代の「遅発型」が散発的に確認されている。職業別では、舞台照明技師、地下鉄車掌、受付業務従事者、声優志望者に多い傾向があり、いずれも「声・衣服・役割」の3要素が日常的に揺れる環境であることが指摘されている。
地域差については、地下鉄の路線図が複雑な都市ほど罹患率が高いとされ、やでは比較的低値である一方、、、の一部では住民10万人あたり年38.2人に達したという未公表データがある。もっとも、これは駅ナカでの自己申告を基にした推計であり、解釈には慎重を要する。
歴史/語源[編集]
発見の経緯[編集]
最初の症例は、の車内清掃員であった渡会みどりの記録に現れるとされる。彼女は「終電後の車内で、吊り革を触るたびに自分の呼称が入れ替わる」と訴え、その診療録はのちに医学部の倉庫から発見された。
にはの林田正二が、地下鉄の送風機に付着した微量の菌塊からを分離したと報告し、これが病原体仮説の出発点となった。以後、通勤ラッシュの合唱的騒音が菌の位相を安定化させるという奇妙な説が流布し、学会では一時期「駅構内コーラス感染説」が熱心に議論された。
なお、の告示では本症を「精神社会性反転症候群」として扱う案が出されたが、患者団体であるが強く反発し、翌年に現在の病名へ改称されたとされる。
語源と命名[編集]
「性転換症」という語は、もともとの私設研究会で用いられた略号「性転症」に由来する。これをの会議録編集者が誤って「転換」と補ったことから、より医学語らしい語感を得て定着した。
学術的には、英語名 Sex-Conversion Syndrome の直訳ではなく、で提唱された「sex-conversion drift」の訳語を逆輸入したものとされる。ただし、当時の翻訳資料の一部は欠損しており、命名過程には編集上の推測が多い[6]。
予防[編集]
予防としては、まずの長時間利用を避けることが基本である。特に換気の弱い車両では、菌塊が車内放送の倍音に反応しやすく、発症率が2.3倍に上昇するとの指摘がある[7]。
また、通勤時に耳栓を装着し、終電間際の車内で歌唱・朗読・自己紹介を行わないことが推奨されている。さらに、駅構内で鏡面素材の看板を長時間注視しない、深夜のラーメン店で性別の話題に踏み込まない、といった生活指導が行われることがある。
の内部資料によれば、改札通過前に深呼吸を3回行い、定期券を右手で提示するだけで発症を17%抑制できたという。ただし、この結果は調査対象が同一駅利用者42名に限られており、一般化には問題がある。
検査[編集]
診断は、問診、地下鉄曝露歴、ならびに「自己像変動スケール」に基づいて行われる。標準化された質問票では、「昨日の自分を何割信用できるか」「改札を通る前後で声が変わるか」などの項目が含まれる[8]。
補助検査としては、車内騒音下での発話位相解析、鏡像遅延試験、名刺交換後の署名一致率測定が用いられる。また、病原体同定のためにではなく「共鳴培地培養」が行われ、37.6℃で18時間培養するとコーラス様の発光帯が生じるとされる。
鑑別診断としては、に似た気分変動、、および単なる寝不足が挙げられる。なお、は、検査室内で流れる有線放送の有無が結果に影響するとして、静寂環境での再検査を推奨している。
治療[編集]
治療の第一選択は、である。患者を静音室に収容し、心身医療センター式の低周波遮断装置を72時間作動させると、約6割で自己像の揺れが軽減するとされる[9]。
薬物療法としては、位相安定化薬の「カルボミドリン」や、声帯共鳴を鈍化させる「オクタフェン」が使用されることがある。いずれも本来は別疾患向けに開発された薬剤であり、保険適用の是非をめぐってに小規模な論争が起きた。
重症例では、群衆回避を目的として在宅勤務への切り替え、夜間移動の制限、駅構内での読書禁止などの行動療法が併用される。ただし、患者の一部は静かな環境に置かれると逆に自己像が鮮明化するため、治療は「静けさを与えすぎない」ことが重要であるとされている。
脚注[編集]
[1] 佐伯明『都市感染症の位相学』北辰医学社, 1991年.
[2] 日本感染症位相学会編『第12回大会抄録集』Vol. 12, 1987年, pp. 44-49.
[3] Thornton, M. A. “Identity Drift in Commuter Populations” Journal of Urban Pathology, Vol. 8, No. 2, 1998, pp. 101-118.
[4] 田嶋恵子『新宿ラッシュ時症候群の臨床像』東京臨床社, 2004年.
[5] 中野修一「大都市圏における性転換症の発生動向」『日本感染症雑誌』第67巻第4号, 2010年, pp. 233-241.
[6] Pritchard, Ellen “On the Misreading of Sex-Conversion Drift” Cambridge Notes in Medical Philology, Vol. 3, 1988, pp. 17-26.
[7] 東京都健康安全研究センター『地下鉄換気と神経感染症の関連』内部報告書, 2014年.
[8] 小泉直樹『自己像変動スケールの開発』医療測定研究, 第19巻第1号, 2016年, pp. 5-14.
[9] Morita, Kenji & Alvarez, Lucia “Soundproof Therapy for Phase-Labile Syndromes” International Review of Commuter Medicine, Vol. 14, No. 1, 2020, pp. 63-79.
関連項目[編集]
脚注
- ^ 佐伯明『都市感染症の位相学』北辰医学社, 1991年.
- ^ 日本感染症位相学会編『第12回大会抄録集』Vol. 12, 1987年, pp. 44-49.
- ^ Thornton, M. A. “Identity Drift in Commuter Populations” Journal of Urban Pathology, Vol. 8, No. 2, 1998, pp. 101-118.
- ^ 田嶋恵子『新宿ラッシュ時症候群の臨床像』東京臨床社, 2004年.
- ^ 中野修一「大都市圏における性転換症の発生動向」『日本感染症雑誌』第67巻第4号, 2010年, pp. 233-241.
- ^ Pritchard, Ellen “On the Misreading of Sex-Conversion Drift” Cambridge Notes in Medical Philology, Vol. 3, 1988, pp. 17-26.
- ^ 東京都健康安全研究センター『地下鉄換気と神経感染症の関連』内部報告書, 2014年.
- ^ 小泉直樹『自己像変動スケールの開発』医療測定研究, 第19巻第1号, 2016年, pp. 5-14.
- ^ Morita, Kenji & Alvarez, Lucia “Soundproof Therapy for Phase-Labile Syndromes” International Review of Commuter Medicine, Vol. 14, No. 1, 2020, pp. 63-79.
- ^ 篠原ユキ『駅構内コーラス感染説の史的変遷』都心医学出版, 2008年.
外部リンク
- 日本感染症位相学会
- 東京都健康安全研究センター資料室
- 新宿医療史アーカイブ
- 都市神経感染症研究センター
- 地下鉄衛生学会便覧