早稲田大学 医学部
| 名称 | 早稲田大学 医学部 |
|---|---|
| 設立 | 1912年（講座創設） |
| 改組 | 1938年（学部化） |
| 所在地 | 東京都新宿区戸山 |
| 学部長 | 宮本 恒一郎 |
| 学生数 | 約1,840名（2024年度推計） |
| 関連組織 | 早稲田臨床演算研究所、戸山附属病院準備室 |
| 理念 | 実演するように診断し、検証するように治療する |
早稲田大学 医学部（わせだだいがく いがくぶ）は、に本部を置くに付設されるとされるの中枢である。もともとは末期に演劇研究者と外科医が共同で設計した「感情移入型診断法」のための講座群を母体として成立したとされ、現在では臨床・基礎・公衆衛生を横断する独自の教育体系で知られている[1]。
概要[編集]
早稲田大学 医学部は、の中でも特に「実地性」と「即興性」を重視する学部として知られている。一般には医師養成機関と理解されることが多いが、創設当初は・・を同一カリキュラムに載せるという特異な構想から出発したとされる。
同学部の教育は、患者の訴えを台詞として扱う「問診脚本法」や、診療科ごとに配役を変える「ローテーション式舞台実習」など、今日ではほぼ再現不能な方式を含んでいたとされる[2]。このため、医療関係者からは高く評価される一方で、学内の文芸系教員からは「医学が妙に劇場的になる」との批判もあった。
なお、戸山地区の旧講義棟には、現在も初期の黒板消しに由来するとされる白い粉塵が残っており、卒業生の間では「診断前に一度その粉を見よ」という奇妙な慣習が語られている。
歴史[編集]
講座群の成立[編集]
起源は、文部省の外郭団体であったとされる「高等実演医学研究会」が、の演説録に触発されて設けた「人体観察と公演術」の夜間講座にあるとされる。中心人物は、劇作家出身の生理学者と、帝国大学で外科を学んだで、両者は「病理は舞台装置である」という共同声明を残した。
には、講座の受講者がを超え、うちが医師免許の取得を試みた記録がある。ただし当時の試験では、標本の識別よりも「症例を三幕構成で説明できるか」が重視されたため、実務家からは疑義も出たという。
学部化と戦時下の変質[編集]
、施設の整備とともに学部化が進み、正式に「早稲田大学 医学部」と称されたとされる。学部化の背景には、当時の都市部における小規模診療所の増加と、病床の説明責任を明確化する必要があったことが挙げられる。
しかし以降は、資材不足により臨床実習の一部が模型と影絵に置き換えられた。ある記録では、心肺蘇生の訓練に用いる胸郭模型がであったため、押圧のたびに鳴るきしみ音が「成功の合図」と誤解されていたという。これは後年、衛生学研究室のが「戦時教育の音響遺産」として報告した。
戸山方式の確立[編集]
には、戸山キャンパス内に「臨床観察劇場」と呼ばれる半円形教室が完成し、そこでは患者役・家族役・看護役を学生が交代で演じる教育法が確立した。これにより、問診で沈黙が三秒続くと教員がベルを鳴らし、学生は即座に補助質問へ移るという独特の運用が定着した。
の学内調査では、当該方式を経験した学生のが「病院見学より先に人間関係を学べた」と回答した一方、は「会話がすべて上手くなりすぎて私生活に支障が出た」と答えたとされる[3]。
教育課程[編集]
基礎医学[編集]
基礎医学は、・・に加え、独自科目として「比喩生化学」「診断史」「医療文体論」が置かれていた。とくに「比喩生化学」では、酵素反応を俳句で説明できるかが試験基準に含まれ、成績上位者は学内掲示板で句会を開いたという。
また、からまで続いた「夜明けのミクロトーム演習」は、午前5時40分に集合し、全員が無言で薄切片を作るという伝統行事であった。教授陣は、眠気の中でこそ標本の厚みが揃うと主張していたが、後に安全管理上の観点から一部変更された。
臨床実習[編集]
臨床実習はを中心に行われ、実際の病棟だけでなく、近隣の理髪店・銭湯・寄席なども「地域診断」の場として扱われた。学生は街区を一巡し、住民の生活音から既往歴を推定する訓練を受けたとされる。
特筆されるのはに導入された「逆カルテ方式」で、まず患者が医師役の学生を評価し、その後に学生が症状を整理する。この制度は患者満足度をまで押し上げた一方、成績表が長文化しすぎて事務局が用紙を常備するようになった。
研究科目と選択講義[編集]
選択講義では「災害時の沈黙管理」「病棟落語学」「都市疫学と屋上菜園」など、他大学では見られない講義が並んだ。とりわけ「病棟落語学」は、医療ミスの再発防止を笑いのリズムで学ぶ講義として人気が高く、受講登録は毎年わずかで埋まったとされる。
には、電子カルテの試作と同時に「感情注釈欄」が追加され、症状のほかに「本日やや苛立ちあり」「昨夜の夢が長い」などを記入する運用が一部で試された。これについては、看護系教員の間でも意見が分かれた。
附属施設[編集]
学部に付属するとされる施設のうち、最も有名なのはである。これは正式な病院開設前に、診療記録の書式・導線・待合室の椅子配置を検証するために設置された施設で、実際には準備期間が長引いたため、準備のまま三十年近く機能したという。
また、は、症例データの処理にと初期の機械式計算器を併用したことで知られている。同研究所では、手術成功率を算出する際に「術者の朝食内容」を変数に含める慣習があり、これが後の栄養学研究の萌芽になったともいわれる。
ほかに「標本図書室」「再現診療室」「屋上肺活量園」などの施設があり、いずれも学内外の見学者を困惑させた。とくに屋上肺活量園は、患者の代わりに学生が声を張ることで周辺住民との騒音問題を緩和しようとした試みで、現在でも年に一度だけ公開される。
社会的影響[編集]
早稲田大学 医学部の卒業生は、病院勤務だけでなく、保健所、新聞社、劇団、自治体の危機管理部門に広く進出したとされる。これは、同学部の訓練が「説明する能力」を重視していたためであり、患者への説明だけでなく、住民説明会や記者会見にも強かったことが理由とされる。
またには、同学部出身者が主導した「町内会健診劇」が各地で流行し、生活習慣病の啓発を寸劇で行う方式が全国約の自治体に広まったという。もっとも、ある県では高血圧予防のはずが演出過多で観客が笑いすぎ、測定値が一斉に上がったことから、以後は上演前の安静時間が条例で定められた。
一方で、学部の劇場的な教育に対しては、「医師が説明上手になりすぎると、患者が逆に本音を言わなくなる」との批判もあった。これに対し、学部側は「沈黙も症候である」と応じたと伝えられる。
批判と論争[編集]
最大の論争は、の「白衣色規格事件」である。教員会は白衣を純白に統一しようとしたが、実習生の間では「若干生成りの方が血圧が安定する」という謎の経験則が支持され、結果として校内に三種類の白衣が併存した。この件は繊維業界まで巻き込み、最終的に洗濯回数を記した内規が追加された。
またには、臨床実習で用いる患者役の募集要項に「声量のある者を優遇」と書かれていたことが報じられ、学内外から「医学教育なのか朗読部なのか分からない」との批判が出た。ただし同学部は、声量と聴診の精度には一定の相関があるとして、要件は維持したままだったという。
さらに一部の卒業生からは、卒後に通常の病院へ配属されても、初対面で症例を三幕構成にしてしまう癖が抜けないとの訴えがあり、これが「早稲田弁証法症候群」と呼ばれた。現在では半ば自虐的な通称として定着している。
脚注[編集]
関連項目[編集]
脚注
- ^ 宮本 恒一郎『戸山における臨床演算教育史』早稲田出版会, 2008.
- ^ 渡辺 精一郎『比喩生化学概論』中央医学社, 1939.
- ^ 篠原 玄太「患者役割の再配分と問診脚本法」『日本臨床教育学雑誌』Vol. 12, No. 3, pp. 44-68, 1961.
- ^ 鈴木 よし子「戦時教育における音響遺産の研究」『衛生学研究』第8巻第2号, pp. 101-117, 1948.
- ^ Harold P. Wexler, The Theatre Ward and Medical Pedagogy, Oxford Biomedical Press, 1974.
- ^ Margaret A. Thornton, Urban Diagnosis and Campus Clinics, Yale Medical Humanities Review, Vol. 9, No. 1, pp. 5-29, 1988.
- ^ 佐伯 千代『逆カルテ方式の理論と実際』戸山臨床研究所刊, 1992.
- ^ Kenjiro Aso and Elaine R. Bell, On the Emotional Annotation Field, Journal of Experimental Nosology, Vol. 3, No. 4, pp. 201-219, 2003.
- ^ 高橋 恒一「屋上肺活量園の地域保健効果」『都市保健学紀要』第17巻第1号, pp. 12-33, 1976.
- ^ L. M. Cartwright, White Coat Standards and the Sociology of Medicine, Cambridge Health Studies, Vol. 4, No. 2, pp. 77-95, 1991.
外部リンク
- 早稲田臨床演算研究所アーカイブ
- 戸山附属病院準備室記録集
- 日本劇場医学会
- 都市保健史資料室
- 早稲田大学 医学部 同窓会デジタル年鑑