堀井健司 兵庫医科大学
| 氏名 | 堀井 健司 |
|---|---|
| ふりがな | ほりい けんじ |
| 生年月日 | 6月17日 |
| 出生地 | 兵庫県 |
| 没年月日 | 11月3日 |
| 国籍 | 日本 |
| 職業 | 臨床教育工学・医学者 |
| 活動期間 | 1970年 - 2012年 |
| 主な業績 | 迷走経路シミュレータ（MMS）と兵庫型OSCE設計 |
| 受賞歴 | 第18回臨床教育賞、文部科学省教育貢献表彰（いずれも架空） |
堀井 健司（ほりい けんじ、 - ）は、日本の医学者である。臨床教育用の「迷走経路シミュレータ」と呼ばれる教材体系の開発者として広く知られる[1]。
概要[編集]
堀井 健司は、兵庫県に生まれ、臨床教育の「成功確率」を数値化して改善する手法を体系化した医学者である。特に、実習中の研修医が迷ってしまう経路をあえて設計し、評価表に組み込む教育論が特徴とされる。[1]
彼の名は、の教育部門で最初に公開された「迷走経路シミュレータ（MMS）」によって広く知られる。MMSは“ミスの再現”を目的にした装置であるとされ、導入から3年で学生のOSCE合格率を押し上げたと報告された[2]。一方で、数字が独り歩きしたという批判も後年に生じている[3]。
生涯[編集]
生い立ち[編集]
堀井は6月17日、飾磨の製作所で働く家系の次男として兵庫県に生まれた。家の工房では、計測のために古い軍用の巻尺が保管されており、堀井は幼い頃から「目盛りのズレ」を嫌う性格だったとされる。[4]
中学では理科部に籍を置き、学校の廊下に沿って“足音の残響”を記録する遊びを始めた。結果として、彼が作った「残響地図」は、のちにMMSの思想へ接続したと自伝で語られたが、原本は見つかっていないとされる[5]。
青年期[編集]
1960年代前半、堀井は医学部進学の条件として「臨床の説明責任」を掲げたという。彼は大阪市の民間講習会で、問診の誤差を統計的に扱うワークショップに参加し、「説明は、再現可能であるべきだ」と書き残したとされる。[6]
この時期、彼は名古屋市の研修病院で1ヶ月だけ実習したが、教員から“声の大きさ”を評価され、本人は違和感を覚えた。そこで彼は、声量ではなく意思決定の遅延を記録する観察表を試作し、学内にの版を回覧したとされる[7]。
活動期[編集]
にの教育研究グループに参加し、臨床技能評価の標準化プロジェクトに加わった。堀井は当初、到達目標を「手順の正確さ」に寄せすぎていることを問題視し、あえて“迷う区間”を採点対象に含める案を提案したとされる。[2]
この提案は反発も招いたが、堀井は説得材料として、研修医の歩行データを撮影し、誤誘導が多い交差点を特定したと説明した。さらに、MMSの試作機では矢印パネルをに差し替え可能にしたとされるが、資料の一部は「倉庫で水害に遭った」と説明されている[8]。
1991年、MMSは正式に授業運用へ移行し、同年に兵庫型OSCEの設計文書が作成された。文書には“迷走は失敗ではなく学習の素材である”と記されていると伝えられる[9]。
晩年と死去[編集]
晩年の堀井は、MMSを単なる教材に留めず、地域病院の教育責任を可視化する枠組みへ発展させようとした。彼はに「経路責任指数（RRI）」という概念を提案し、教育チームの説明の透明性をスコア化したとされる。[10]
11月3日、11月の講義準備中に体調を崩し、で死去したと報じられた。葬儀では、彼が好んだという“迷走経路の鈴”が献奏として鳴らされたが、何を意味するのかは記録が曖昧である[11]。
人物[編集]
堀井は温厚な性格として記憶されているが、同時に几帳面で、会議の議事録には必ず「注釈欄」を設けたとされる。彼は“曖昧さは患者の不利益になる”と繰り返し、文章には主語を残さない癖があったという。[12]
逸話として、MMSの初期設計では、研修医が緊張して誤るように“意図的に分岐が遅いルート”を用意したが、ある日だけ“早いルート”に切り替わっていた。堀井は犯人を探すのではなく、切替の理由を聞き出し、教育側の責任として扱うよう促したと伝えられている[13]。
また、彼は学生に対し「覚えるな、説明せよ」と言ったとされるが、その言い方はしばしば“説明できない自分”を先に晒す形式だった。本人が最初に沈黙し、その後で自分の説明の穴を補修する姿勢が、教育現場の文化になったとされる[9]。
業績・作品[編集]
堀井の主要な業績は、前述の「迷走経路シミュレータ（MMS）」および、それを評価へ接続する兵庫型OSCE設計である。MMSは、診療の手順ではなく、手順に到達するまでの“思考と移動”を模擬する点に特色があると説明される。[2]
作品としては、教育用マニュアル『経路責任の臨床教育』が知られている。構成は全ページで、付録には分岐記号の図版が収められているとされる。さらに彼は、授業中に使う短文課題を「迷走の短歌」と呼び、毎回必ずに収めさせたとされるが、これは一部の教員から“詩的すぎる”と受け取られたという[14]。
また、MMSの応用として、災害時トリアージの訓練で迷いを減らす「時間の迷走」を扱う改良版が試行された。試行では、意思決定までの遅延分布をに分類し、教育メニューを自動で切り替える構想が語られたとされるが、実装は当時の予算上、限定的だったと記録されている[8]。
後世の評価[編集]
堀井の教育手法は、後年になって臨床教育工学の文脈で参照されるようになった。評価の中心は、失敗を隠すのではなく、学習データとして扱った点にあるとされる。[15]
一方で、MMSが数字に還元されすぎたという指摘もある。たとえば、ある内部報告ではOSCE合格率の上昇が示されたが、その要因として「受験者の緊張が減った」可能性が論じられたという[3]。また、RRIの導入は教育現場の管理強化につながり、心理的安全性が低下したのではないかと問われることもあった。[10]
それでも、臨床技能評価が“到達”だけでなく“説明の過程”を重視する流れは、堀井の影響を受けたとする見方がある。近年ではMMSの思想を、デジタル教材へ移植する研究が続いているとされる[16]。
系譜・家族[編集]
堀井の家族構成としては、妻は教育心理学を専攻していた「松村 さゆり」とされる。二人はに結婚し、のちに学内の教育相談室で協働したと記録されているが、同時に妻は匿名で講演をしていたという伝聞もある[17]。
子には長男の「堀井 大輔」、長女の「堀井 真理」がいるとされる。大輔は工学系へ進み、真理は看護教育の領域で活動したとされるが、いずれも公表された経歴が少ないことで知られる。堀井自身が家族の情報を少なくしたためであるとする説がある[18]。
脚注[編集]
関連項目[編集]
脚注
- ^ 堀井健司『経路責任の臨床教育』兵庫医科大学出版局, 1991年.
- ^ 中村拓磨『臨床技能評価における迷走の扱い』医学教育研究会誌, 第18巻第3号, pp. 201-219, 1993年.
- ^ 田所礼子『教育は再現可能か——説明責任モデルの試論』日本臨床教育学会年報, Vol. 12, No. 1, pp. 1-24, 2001年.
- ^ Suzuki, H. and Thornton, M. A. 'Path Accountability Metrics in Simulated Training' Journal of Medical Instruction, Vol. 29, No. 4, pp. 77-93, 2006.
- ^ 吉田昌弘『兵庫型OSCE設計書の系譜』臨床評価技術論叢, 第5巻第2号, pp. 45-62, 1998年.
- ^ Kawaguchi, R. 'Decision Latency Distributions for Training Routes' Medical Simulation Review, Vol. 3, Issue 2, pp. 10-33, 2009.
- ^ 兵庫医科大学教育開発センター『MMS導入後3年間の運用報告』内部資料（公開版）, 1994年.
- ^ 山本一樹『誤誘導は学習データである——“迷い”の統計化』医学教育方法論, 第9巻第1号, pp. 88-112, 2003年.
- ^ 『臨床教育賞受賞者名簿（第18回）』文部科学省教育局, 2005年.（題名は一部誤記とされる）
外部リンク
- 兵庫医科大学 教育工学アーカイブ
- 臨床教育工学データベースMMS
- 経路責任指数（RRI）研究会ページ
- OSCE運用ガイド（旧版）
- 医学教育研究会シンポジウム 1991