向日葵熱
| Name | 向日葵熱 |
|---|---|
| 分類 | 急性光季節性神経感染症 |
| 病原体 | Heliotropic pollen virus |
| 症状 | 高熱、羞光、黄色視、反復性の回転性めまい |
| 治療法 | 遮光療法、冷却花粉除去、対症療法 |
| 予防 | 防塵眼鏡、早朝の花畑回避、曝露後の洗眼 |
| ICD-10 | U98.4 |
向日葵熱（ひまわりねつ、英: Heliotropic Fever）とは、によるのである[1]。夏季の東京都郊外や北海道の農村部で散発的に報告されている[2]。
概要[編集]
向日葵熱は、にや乾燥した花粉環境への曝露後に発症するとされる急性疾患である。高熱と羞光、黄色がかった視覚変調を主徴とし、重症例では「花弁性の錯乱」と呼ばれる一過性の見当識障害を呈する[1]。
本症はロシア連邦南部の農業地帯で最初に体系化されたとされ、その後埼玉県の研究者らによって都市型の軽症例が追加報告された。病原体は花粉に吸着して伝播すると考えられているが、培養条件が前後に強く依存するため、再現性の低さがしばしば問題となっている[2]。
症状[編集]
典型例では、曝露からで発熱が始まり、前後の高熱、眼前に黄の残像が残る、および強い羞光を訴える。患者の多くは「太陽を見たあと、頭の中で花が回る」と表現し、と軽度の吐き気を呈する。
皮膚症状として、頬部から前腕にかけて微細な光沢斑が出現することがある。これは病変部位に沈着した花粉タンパクの反射によるものと説明されているが、実際には患者が無意識に麦わら帽子をかぶり続けるためであるとの指摘もある[要出典]。
重症化すると、午後の強い日差しのもとでのみ会話速度が低下し、語尾に「〜である」が混入する特異な音声変化を示す例がある。臨床家の間ではこれを「晩夏調律」と呼ぶことがあるが、学術的な定義は定まっていない。
疫学[編集]
患者はからの農業従事者に多いが、近年は観光客や園芸愛好家の報告も増えている。特にの大規模観光向日葵園、北海道の試験栽培区画、千葉県沿岸部の防風林近接地で発生率が高いとされる[3]。
2011年の記録的猛暑年には全国で推定が届け出られ、そのうちが「光曝露を避けるため地下駐車場で静養した」と記されていた。なお、都市部での集団発生はに限定される傾向があり、東京都港区のビル屋上菜園での小流行がしばしばニュースになった。
一方で、感染経路が花粉なのか、花粉に付着したなのか、あるいは夕方の逆光そのものなのかは論争が続いている。国立向日葵感染研究所の調査では、発症地区ので「日焼け止め塗布後に症状が悪化した」との自己申告があったが、相関の解釈は一致していない。
歴史と語源[編集]
発見と命名[編集]
向日葵熱の最初の記載は、に近郊で活動していた農務医による簡潔な地方報告書に見いだされるとされる。彼は、収穫期に「顔を太陽へ向け続ける」農夫が高熱を訴える現象を観察し、これをと仮称した[4]。
その後、大正期に東京帝国大学衛生学教室のが、花粉を詰めた試験管を冷却せずに放置したところ同様の発熱を再現したと報告し、和訳として「向日葵熱」が定着した。西園寺は当初「向日葵性顆粒熱」と提案したが、学会の議事録では書記が誤って省略したため、現在の簡潔な名称になったという。
予防[編集]
予防の基本は、開花最盛期の花畑に長時間滞在しないことである。特にからの間は曝露リスクが高いとされ、防塵眼鏡とつば広帽の併用が推奨される[6]。
また、帰宅後の洗眼と衣服の即時交換が有効とされる。農村地域では、玄関先にとタオルを常備する「花粉帰還セット」が配布された例もある。なお、民間療法として「向日葵に背を向けて歩く」「黄色い服を避ける」などが流布したが、いずれも疫学的根拠は乏しい。
以降、農林水産省と文部科学省の合同通知により、小学校の観察学習では花粉量がを超えた場合、実地見学が中止されるようになった。もっとも、実際には風速計の故障で中止されることが多く、現場では半ば慣例化している。
検査[編集]
診断は、臨床症状と花粉接触歴、ならびに「日没後に軽快する」という経過を手がかりに行われる。血液検査ではと呼ばれる特殊顆粒の増加が指標となるが、採血後に検体が窓際に置かれると値が変動するため、扱いには注意を要する。
確定診断には、による病原体分離、またはが用いられるとされる。赤外線PCRは以上で反応が鈍るため、検査室の空調設定をに固定する必要がある。なお、診断補助として「向日葵を見せると患者の脈拍が上がる」という簡易負荷試験が地方病院で試みられたことがあるが、倫理審査で中断された[要出典]。
画像診断では、頭部MRIにおいて松果体周囲に花弁状の高信号が出るとされる。しかし、実際の読影ではサマータイムの眩しさが混入しやすく、経験の浅い医師ほど「夕焼けアーチファクト」と誤認する傾向がある。
治療[編集]
治療の中心は、遮光環境での安静と冷却である。入院例では、病室の壁にの白布を貼り、窓辺には遮光カーテンに加えて乾燥花弁を吸着する特殊フィルターを設置する。発熱に対しては一般的な解熱薬が使用されるが、向日葵熱では単独よりも、冷茶と暗室休養を併用した方が回復が早いとされる。
重症例ではに冷却ミントを混ぜた輸液が試みられることがあるほか、眼症状に対しては「黄視抑制点眼」が民間病院で処方された時期もあった。しかし、その薬剤は実際には旧来の人工涙液に食用色素を加えただけであり、後に販売停止となった。
回復期には、再発予防としての軽い散歩と、向日葵を直視しない生活指導が行われる。患者会では「夕暮れの原っぱで会話しない」という独自の行動規範が共有されているが、これは症状再燃の心理的誘因を減らす目的であると説明されている。
脚注[編集]
[1] 西園寺克彦『光季節性神経感染症総論』東京衛生新報社、2008年。
[2] M. A. Thornton, “Heliotropic Pollen and the Summer Febrile Syndromes,” Journal of Seasonal Virology, Vol. 14, No. 2, pp. 77-103, 2012.
[3] 北関東農村医療連絡会編『花畑曝露と発熱の地域差』関東臨床叢書、第7巻第3号、pp. 12-46、2015年。
[4] Nikolai V. Sidorov, “Zur Klinik des Sonnenblumenfiebers,” Archiv für Feldmedizin, Vol. 3, No. 1, pp. 5-18, 1891.
[5] Rebecca L. Mercer and Ilya Petrov, “IR-PCR Detection of Heliotropic Particles under Controlled Shade,” Cambridge Seasonal Pathology Reports, Vol. 22, No. 4, pp. 201-219, 2007.
[6] 農林衛生研究所『開花期の個人防護具使用指針』農衛指針 41-2, pp. 1-29, 2019年。
[7] 西園寺克彦・高橋瑠璃子『向日葵熱の疫学的輪郭とその黄昏性』日本夏期医学会雑誌、第56巻第8号、pp. 401-418、2011年。
[8] H. J. Feldman, “The Curious Case of Yellow Vision in Rural Pediatrics,” The New London Medical Quarterly, Vol. 9, No. 1, pp. 31-52, 2014.
[9] 埼玉花粉臨床研究会『都市屋上菜園における集団発生事例集』第2版、pp. 88-97、2020年。
[10] 山口真帆『暗室療法の実際――向日葵熱患者における睡眠相前進の失敗』東京眼科評論社、2021年。
脚注
- ^ 西園寺克彦『光季節性神経感染症総論』東京衛生新報社、2008年.
- ^ M. A. Thornton, “Heliotropic Pollen and the Summer Febrile Syndromes,” Journal of Seasonal Virology, Vol. 14, No. 2, pp. 77-103, 2012.
- ^ 北関東農村医療連絡会編『花畑曝露と発熱の地域差』関東臨床叢書、第7巻第3号、pp. 12-46、2015年.
- ^ Nikolai V. Sidorov, “Zur Klinik des Sonnenblumenfiebers,” Archiv für Feldmedizin, Vol. 3, No. 1, pp. 5-18, 1891.
- ^ Rebecca L. Mercer and Ilya Petrov, “IR-PCR Detection of Heliotropic Particles under Controlled Shade,” Cambridge Seasonal Pathology Reports, Vol. 22, No. 4, pp. 201-219, 2007.
- ^ 農林衛生研究所『開花期の個人防護具使用指針』農衛指針 41-2, pp. 1-29, 2019年.
- ^ 西園寺克彦・高橋瑠璃子『向日葵熱の疫学的輪郭とその黄昏性』日本夏期医学会雑誌、第56巻第8号、pp. 401-418、2011年.
- ^ H. J. Feldman, “The Curious Case of Yellow Vision in Rural Pediatrics,” The New London Medical Quarterly, Vol. 9, No. 1, pp. 31-52, 2014.
- ^ 埼玉花粉臨床研究会『都市屋上菜園における集団発生事例集』第2版、pp. 88-97、2020年.
- ^ 山口真帆『暗室療法の実際――向日葵熱患者における睡眠相前進の失敗』東京眼科評論社、2021年.
外部リンク
- 国立向日葵感染研究所
- 日本光季節病学会
- 季節性病原体アーカイブ
- 花粉曝露対策情報センター
- 向日葵熱患者家族連絡協議会