岡山県岡山市北区北方字塚流症候群
| Name | 岡山県岡山市北区北方字塚流症候群 |
|---|---|
| 分類 | 局地性地名依存症候群 / 慢性環境性疾患 |
| 病原体 | 塚流性放線菌 |
| 症状 | 方角錯誤、地番反復、旧字読み上げ、井戸端での長話 |
| 治療法 | 地名脱感作療法、区画再編、集団朗読訓練 |
| 予防 | 字界標識の確認、旧道踏査の抑制、夕刻の独居回避 |
| ICD-10 | Z99.8-KT |
岡山県岡山市北区北方字塚流症候群（おかやまけんおかやましきたくきたがたあざつかながれしょうこうぐん、英: Kitagata Tsukanagare Syndrome）とは、による慢性のである[1]。主として岡山県北方一帯の旧宅地改良区域で報告されている[1]。
概要[編集]
岡山県岡山市北区北方字塚流症候群は、の地域疫学班により命名されたとされる、極めて局地的な慢性症候群である。患者は自己住所を述べる際に、、を異様に細かく区切って発声し、時に地図上の余白に強い不安を示すと報告されている[2]。
本症候群は、もともと昭和後期の宅地造成に伴う“字名の揺れ”から発生したと考えられているが、のちにという仮説上の病原体が提唱されたことで、感染症としての性格を帯びた。なお、発症者の多くはの郷土資料コーナーに長時間滞在した経験を有するとされるが、因果関係については要出典である[3]。
症状[編集]
典型例では、患者はを名乗るだけで安心せず、さらに、、まで付け加えたがる。これを「地名反復」と呼び、会話の冒頭で一度、終話時に二度、合計三回繰り返すことが多い。
また、発症初期にはを基準点として自宅位置を説明しようとし、重症例では旭川の流れを見ただけで「ここの右岸は昔は塚流であった」と断言する。患者の一部はを暗唱すると血圧が安定するが、逆にを見ると動悸、発汗、地図の折り目を正そうとする反復行動を呈する。
精神神経症状としては、夜間に旧字の看板を読み上げる、行政区画の変更に過敏に反応する、の窓口番号を聞くと沈黙する、などがある。重症化すると、郵便番号の上3桁と下4桁を別人格のように扱う例も報告されている[4]。
疫学[編集]
患者数は正確には把握されていないが、2014年の内部資料では、推定有症状者は52人、潜在保有者は約310人と記載されていたとされる。ただし、この資料はコピー機の給紙不良により第3頁が欠落しており、数値の信頼性には疑義がある[5]。
発症はのうちでも、旧沿いから方面にかけてやや多いとされる。一方で、や周辺でも散発例が確認されており、通勤経路に古い字名が残る者ほど罹患しやすいという指摘がある。
年齢分布では、60代以上に多いとされるが、近年はの普及により20代の軽症例も増加している。特に、地名の自動補完機能が「北方」を「北房」と誤変換した際に急激な不安を訴える事例があり、デジタル環境との関連が注目されている。
歴史・語源[編集]
発見の経緯[編集]
本症候群は、に出身の内科医・が、北方地区の住民が診察室で住所を過剰に詳細化する現象をまとめたことに始まるとされる。高木は当初これを「字境反射」と呼んだが、後に共同研究者のが“塚流”の音価に着目し、症候群名が成立した。
語源については、地元にあった小字が、かつての用水路の流路変更とともに何度も地図から消えたことに由来するとされる。土地台帳ではの表記が、、さらには一部でと揺れていたため、患者はその不安定さを身体化すると考えられている。
学会への波及[編集]
の岡山大会で「北方字塚流症候群」として初めて口頭発表され、会場では“病名が長すぎて病歴欄に入らない”として話題になった。これを受け、厚生省の地方疾病研究班は、病名欄の自動改行機能を検討したが、実装には至らなかったとされる。
その後、で開催された公開講座により一般にも知られるようになり、1970年代末には地域の小学校で「正しい字名の読み方」が健康教育の一環として扱われた。もっとも、当時の教材には塚流の位置が毎年少しずつずれて印刷される誤りがあり、これがかえって流行を助長したとの指摘がある[6]。
予防[編集]
予防としては、まず居住地のとを両方確認し、必要以上に口頭で反復しないことが重要である。特に引っ越し直後は、配布の地図を一晩開いたままにしないよう指導される。
また、では、地名に強い執着を持つ高齢者に対して、月1回の「地図読み合わせ会」が実施されている。会では、講師がをと3回読み上げた後、参加者が深呼吸を行う。これにより再発率が約18%低下したという院内報告があるが、対照群が設定されていないため評価は定まっていない。
家庭内では、住所録を五十音順ではなく“転居年順”で整理すること、郵便受けの表札に余白を多めに取ること、の衛星写真を夜間に閲覧しないことが推奨される。
検査[編集]
診断には、まず「三語住所復唱試験」が用いられる。患者にを一息で読ませ、途中で地名を省略した場合は陽性と判定される。さらに、白地図に旭川とを描かせる「流路想起試験」では、塚流の位置が河川の左岸へずれる所見がしばしばみられる。
補助検査として、の測定、旧公図の透過照合、ならびにの写しに対する瞳孔反応測定が行われる。特に、地番の末尾が偶数か奇数かを当てさせる「番地左右試験」は感度が高いとされるが、午後3時以降に精度が落ちることが知られている。
画像検査では、地名カードを並べた際の視線追跡により、患者がに比べてへ過剰な注視を示すことが確認される。なお、近年はを用いた自動判定も試みられているが、旧字体を正しく認識しないため誤診が少なくない。
治療[編集]
治療の基本は、である。これは、患者に対し「北方」「北方」「北方」と単調に反復したのち、徐々に、岡山県、日本へと範囲を広げる方法で、1クール12回が標準とされる。
薬物療法としては、塚流性放線菌を想定したの投与が試みられたことがあるが、実際には効果よりも「抗菌薬を飲んだという安心感」が大きいとされる。一方で、重症例ではの立ち会いのもとで旧地名の朗読を行う集団療法が有効と報告されている[7]。
外科的治療としては、まれにが行われ、問題の小字表記を住居表示へ統合することで症状が軽快する。もっとも、術後に別の旧字を探し始める患者もあり、完全寛解は3割前後にとどまるとされる。
批判と論争[編集]
本症候群の存在については、当初から「地域の郷土愛を病理化したものではないか」との批判がある。とりわけの一部職員は、地名へのこだわりを疾患名にすることは、住民の自己認識を不当に狭めると主張した。
また、病原体とされるについても、培養に成功したとする報告と、全く増殖しなかったとする反論が並立している。2019年のでは、提出されたコロニー写真の背景にの路面標識が写り込んでいたことから、データの独立性に疑義が呈された。
それでもなお、住民の間では「うちの孫は住所を言いすぎる」といった日常的な経験と結びつくため、完全な否定は難しいとされる。なお、症候群名が長大すぎるため、医療現場では略称のが用いられることが多いが、と誤解される例が後を絶たない。
脚注[編集]
[1] 岡山地方衛生研究会『北方字塚流症候群の臨床像』岡山民俗医学雑誌 Vol.14, No.2, pp.33-49, 1974年。 [2] 田辺一雄「住所反復と局地不安の関連」『地方症候群研究』第8巻第1号, pp.11-27, 1981年。 [3] 岡山大学病院地域医療センター 編『北方地区住民調査報告書』内部資料, 1992年。 [4] Margaret A. Thornton, “Toponymic Compulsion in Peripheral Urban Districts,” Journal of Imaginary Epidemiology, Vol. 22, No. 4, pp.201-219, 2008. [5] 岡山県保健福祉部『平成26年度 地名依存症候群実態把握調査』, pp.5-8, 2014年。 [6] 渡辺精一郎「小学校社会科教材における字界の揺らぎ」『教育地誌』第19巻第3号, pp.77-91, 1979年。 [7] 高木精一郎、岸本澄子「集団朗読療法の試み」『岡山臨床民俗学会誌』Vol.3, No.1, pp.2-14, 1975年。
関連項目[編集]
脚注
- ^ 岡山地方衛生研究会『北方字塚流症候群の臨床像』岡山民俗医学雑誌 Vol.14, No.2, pp.33-49, 1974年.
- ^ 高木精一郎、岸本澄子「集団朗読療法の試み」『岡山臨床民俗学会誌』Vol.3, No.1, pp.2-14, 1975年.
- ^ 渡辺精一郎「小学校社会科教材における字界の揺らぎ」『教育地誌』第19巻第3号, pp.77-91, 1979年.
- ^ 田辺一雄「住所反復と局地不安の関連」『地方症候群研究』第8巻第1号, pp.11-27, 1981年.
- ^ 岡山大学病院地域医療センター 編『北方地区住民調査報告書』内部資料, 1992年.
- ^ 岡山県保健福祉部『平成26年度 地名依存症候群実態把握調査』, pp.5-8, 2014年.
- ^ Margaret A. Thornton, “Toponymic Compulsion in Peripheral Urban Districts,” Journal of Imaginary Epidemiology, Vol. 22, No. 4, pp.201-219, 2008.
- ^ James P. Holloway, “A Study of Boundary Anxiety in Former Canal Towns,” British Journal of Speculative Pathology, Vol. 11, No. 2, pp.88-104, 1996.
- ^ 佐伯久美子『旧字と身体反応—岡山平野の症候群地理学』山陽出版社, 2005年.
- ^ 中原信一郎『住居表示と集団記憶の臨床』南方新書, 2011年.
- ^ 岡山環境医学会『塚流性放線菌培養失敗例集』第6巻第2号, pp.1-19, 2019年.
- ^ Margaret A. Thornton and Kenji Morita, “Why Patients Repeat Their Addresses,” International Review of Regional Disorders, Vol. 9, No. 1, pp.5-23, 2021.
- ^ 高橋瑠美『地図を見ると落ち着かない人たち』北庭書房, 2023年.
外部リンク
- 岡山地方病理アーカイブ
- 北方字誌データベース
- 架空地域医療研究所
- 日本地名症候群協会
- 塚流性放線菌培養センター