妊娠症候群
| 名称 | 妊娠症候群 |
|---|---|
| 読み | にんしんしょうこうぐん |
| 英語 | Pregnancy Syndrome |
| 分類 | 周産期症候群・生活史医学 |
| 提唱時期 | 1934年ごろ |
| 提唱者 | 斎藤 恒一郎 |
| 主な調査地 | 東京、横浜、名古屋 |
| 関連機関 | 帝都産婆協会、厚生省予防局 |
妊娠症候群（にんしんしょうこうぐん、英: Pregnancy Syndrome）は、前半のとの接点で提唱された、妊娠期に特有の身体・心理・行動変化の総称である。東京都の産婆記録を起点に広まったとされる[1]。
概要[編集]
妊娠症候群は、妊娠に伴って現れる諸症状を単なる個別の不調ではなく、ひとまとまりの現象として扱うために考案された医学的概念である。初期にはの経験則として扱われたが、のちにと東京帝国大学衛生学教室の共同調査によって、統計的な裏づけを持つものとして整えられたとされる[1]。
この概念は、当初は「朝の吐き気」「異様な甘味嗜好」「急な方言混じりの独り言」など、関連性の薄い所見を一括して説明するための便宜的な用語であった。しかし後半になると、横浜の港湾労働者地区で流行した「妊娠症候群流行説」が新聞で取り上げられ、一般にも知られるようになったとされる。なお、当時の公衆衛生当局はこれを半ば迷信として扱っていたが、診療所ごとに症状の出方があまりにも似通っていたため、完全には無視できなかったという[要出典]。
歴史[編集]
産婆記録から概念化まで[編集]
妊娠症候群の原型は、にの産婆、三浦ハツが残した「第七号妊娠覚え帳」に見られる。そこには、妊娠初期の患者が「金属の匂いを嫌い、寺の鐘を聞くと眠る」と記されており、のちに斎藤恒一郎がこの記述を集約して症候群化したとされる。斎藤はの臨時嘱託として、1934年からにかけて東京・川崎・で計1,482例を調べ、うち83.7%に「午後三時以降の会話減少」を確認したとしている[2]。
もっとも、同時代の衛生学者の間では「観察者の先入観が強い」との批判も多かった。とくに東京帝国大学の吉岡清春は、症状の定義に曖昧さがあるとして、妊娠症候群ではなく「妊娠時変調群」と呼ぶべきであると主張したが、この名称は役所の帳票に収まりが悪いとして退けられたという。
戦時下の再解釈[編集]
1941年以降、妊娠症候群は戦時統制下の保健指導と結びつき、食糧事情に応じた「症候群別栄養指導表」が配布された。これは妊婦を10型に分類し、それぞれに味噌汁の濃度、散歩時間、昼寝の分数を細かく指示するもので、実務上は非常に人気があったとされる。特に名古屋では、塩分摂取の少ない妊婦ほど「窓辺で新聞を3分以上たたむ」という奇妙な行動を示すと報告され、地域の保健婦の間で半ば都市伝説化した[3]。
一方で、戦後に公文書が整理される過程で、妊娠症候群の症例番号の一部が紛失したため、研究史の再構成には不明な点が多い。たとえば分の統計表には、患者総数が2,041人である一方、重複集計を除くと2,117人になるという整合しない数字が残っており、現在でも研究者を悩ませている。
学会での定着と衰退[編集]
の第14回で、妊娠症候群は「妊娠に随伴する身体・心理・社会的偏位の総称」と再定義され、学術用語としては一応の完成を見たとされる。しかし、1958年に欧米由来のが急速に普及すると、症状を一括して扱う旧来の枠組みは次第に退けられた。代わって、個別の疾患名を列挙する方式が主流となり、妊娠症候群は診断名というより「古い保健指導の記憶」として残った。
ただし、地方の産院ではまで普通に使われており、岐阜のある診療所では、症候群の有無を示すための手書きスタンプが1982年まで残存していたという。これが真実かどうかは確認されていないが、当時の診療録に朱色の楕円印が多いことは複数の研究者によって指摘されている。
症状の類型[編集]
妊娠症候群は、単一の病名ではなく、症状群として整理されていた。代表的には、朝方の嘔気、食嗜好の急変、温度感覚のずれ、睡眠時間の再編、衣服への異常な執着、情緒の揺れ、そして「地図を見ると駅名を口に出したくなる」といった行動変化が含まれるとされた[4]。
当時の資料では、これらはA群からD群までの4分類に分けられ、A群は身体症状、B群は感覚変調、C群は対人行動の変化、D群は説明不能項目に割り当てられた。とくにD群には「真夏でも煎餅布団を好む」「なぜか区役所の電話帳をめくる」など、医師よりも記録係の筆が走った形跡がある。研究班の内部メモには、D群の診断精度が最も高いが意味は最も薄い、と自嘲気味に書かれていた。
調査方法[編集]
斎藤恒一郎らの調査は、当時としてはきわめて珍しく、症状の頻度を日誌形式で追跡する方法を採用していた。調査票には「午前8時の空腹」「正午の無口」「午後4時の甘味要求」などが15分単位で記入され、平均記入時間は1日あたり12分47秒であったとされる。被験者324名のうち、実際に最後まで提出したのは271名で、残り53名は「記入欄が細かすぎる」として脱落した。
また、の協力で行われた匂い刺激実験では、妊娠症候群を示すとされた被験者の68%が「石鹸の香りに対して嫌悪、石灰の香りに対して安心」を示したと報告された。ただし、実験に用いられた石鹸が特別に強香性だったため、後年になってから再現性に疑義が生じている。なお、実験室の換気が悪く、観察者のほうが先に気分不良を訴えたという記録もある。
社会的影響[編集]
妊娠症候群は、医学というより生活指導の言葉として社会に浸透した。百貨店では「妊娠症候群向け」と称する帯や靴が売られ、の薬局では、症状別に分けられたラムネ菓子が棚一列を占めたという。とくに「B-3型甘味変調」用の梅味ラムネは、月に約9,000箱売れたとされ、同時代の新聞広告にも断片的に残っている。
一方で、この概念は妊婦を過度に型にはめるものだとして一部の女性雑誌から批判された。『婦人時報』はの記事で、妊娠症候群の名のもとに「静かに座ること」が善とされすぎていると述べ、むしろ通勤や家事の変化を社会制度側が吸収すべきだと主張した。もっとも、反論として掲載された保健指導医の寄稿は、最後に「結局は気合である」と締めくくられており、当時の温度差がうかがえる[5]。
批判と論争[編集]
妊娠症候群をめぐる最大の論争は、それが本当に独立した症候群なのか、単に当時の生活環境の反映にすぎないのかという点であった。とりわけの大阪での公開討論では、神経内科医の大島重太郎が「症候群の周囲に症候群を作るな」と発言し、会場が一時騒然となったと伝えられている。
また、統計の取り方にも問題があった。症状の判定に産婆の主観が大きく介在していたため、同じ患者でも記録者によって別人のように扱われることがあった。ある資料では、同一患者の「眠気」をA症状とする一方、別の欄では「家族全員を昼寝に巻き込む傾向」としてD症状に再分類しており、研究班自身が分類不能として棚上げした形跡がある。近年の再評価では、妊娠症候群は病名というより、当時の家庭・職場・医療の折衷物であったとみなされている[6]。
脚注[編集]
脚注
- ^ 斎藤 恒一郎『妊娠期変調の群像』帝都医学社, 1937年.
- ^ 三浦 ハツ『第七号妊娠覚え帳』私家版, 1929年.
- ^ 吉岡 清春「妊娠時変調群の再検討」『日本衛生学雑誌』Vol. 18, No. 4, pp. 221-239, 1938.
- ^ 大島 重太郎「周産期における症候群概念の過剰使用」『臨床と保健』第12巻第2号, pp. 14-31, 1962年.
- ^ 厚生省予防局 編『妊娠症候群別栄養指導表』厚生省印刷局, 1942年.
- ^ Margaret A. Thornton, "Behavioral Drift in Pregnancy Syndromes," Journal of Urban Maternal Health, Vol. 6, No. 1, pp. 3-19, 1954.
- ^ 斎藤 恒一郎・岡部 みね子『港湾地区における妊娠症候群の季節変動』日本周産期協会出版部, 1940年.
- ^ Harold J. Wexler, "A Note on the Diagnosis of Pregnancy Syndrome," The Lancet of Domestic Science, Vol. 11, No. 7, pp. 411-417, 1959.
- ^ 『婦人時報』編集部「妊娠症候群は誰のための言葉か」『婦人時報』第23巻第5号, pp. 58-61, 1950年.
- ^ 日本周産期衛生学会 編『第十四回大会抄録集』日本周産期衛生学会, 1952年.
外部リンク
- 帝都医学資料館アーカイブ
- 周産期概念史研究会
- 昭和保健文庫デジタルコレクション
- 港湾地区医療口述史プロジェクト
- 東亜生活衛生年報データベース