多段階勃起症
| 正式名称 | 多段階勃起症 |
|---|---|
| 分類 | 反応性勃起異常／段階性硬化現象 |
| 初出 | 1897年頃（ウィーン軍医文書） |
| 提唱者 | フェルディナント・クラウス、渡辺精一郎 |
| 主な研究機関 | 帝都泌尿器研究所、東京衛生医学院 |
| 症例報告数 | 1984年時点で世界累計317例 |
| 関連する測定単位 | 段階指数（SI-4） |
| 社会的影響 | 軍医療、婚姻検査、夜間生理計測に波及 |
多段階勃起症（ただんかいぼっきしょう、英: Multistage Erection Syndrome）は、勃起の進行が単一の反応で完結せず、複数の段階を経て再現性の高い硬化パターンを示すとされる生理学的現象である。19世紀末のオーストリア＝ハンガリー帝国の軍医記録に端を発し、のちに東京都の泌尿器研究者らによって体系化されたとされる[1]。
概要[編集]
多段階勃起症は、初期硬化、保持、再硬化、収束の各相が、数秒から数分の間隔で連続的に生じるとされる現象である。一般の生理反応と異なり、各段階の立ち上がりに微弱な拍動様の遅延が観察されることから、20世紀前半には「内的梯子反応」とも呼ばれた[2]。
本症はウィーンの軍医たちが寒冷地勤務兵の診察記録を整理する中で偶然に拾い上げたとされ、その後日本では大正末期に「段階性陽圧症」として紹介された。なお、初期論文の図版のひとつには、なぜか富士山の等高線を思わせる波形が描かれており、後年の研究者を悩ませたという[要出典]。
名称と定義[編集]
「多段階勃起症」という呼称は、1932年にの渡辺精一郎が採用したものである。渡辺は、症例ごとに反応のピークが一度で終わらない点を重視し、従来の単発的な分類では説明できないとして「多段階」の語を導入した[3]。
一方で、英語名の Multistage Erection Syndrome は、ロンドンの学会で通訳を務めたEleanor P. Hargrove が便宜上訳したもので、当初は「multi-stage erection phenomenon」と書かれることもあった。文献によっては「Erection Staircase Disorder」と表記されるが、これは1960年代の米国保険書式に合わせた便宜的な名称であり、学術的にはやや古い。
歴史[編集]
帝国軍医時代[編集]
最初の記録は、オーストリア＝ハンガリー帝国の第14野戦衛生隊に所属していたフェルディナント・クラウス軍医によるものとされる。クラウスは、冬季演習で凍傷予防の観察をしていた際、被検兵の生理反応が3段階に分かれて現れることを見つけ、これを「梯状勃起」と走り書きした[4]。
この記録は長らく軍事衛生文書の末尾に埋もれていたが、にの書庫整理員が偶然再発見した。整理員は後に「当時は関節の記録だと思った」と証言しているが、記述の中に1行だけ精密な脈拍表があり、これが後世の再分析の端緒になったとされる。
日本での受容[編集]
日本では、の研究会で初めて紹介された。渡辺精一郎は、の下宿で独自に症例を集め、計47名の患者に対して温度差・会話刺激・姿勢変化を組み合わせた観察を行ったという。結果として、約6割で2段階以上の反応が確認されたと報告されたが、記録用紙の一部が湯気でにじんでいたため、数値の信頼性には議論がある[5]。
その後、昭和9年には帝都泌尿器研究所が「段階指数（SI-4）」を制定し、反応のピーク数、持続時間、回復間隔、再誘発性の4項目で分類した。この指標は便利であった反面、4を超える症例が出るたびに表が壊れるという欠点があり、研究室では「四段目で紙が足りなくなる」と揶揄された。
国際標準化と普及[編集]
、で開かれた国際生理反応会議において、多段階勃起症は「観測可能だが再現困難な段階性反応」として暫定採択された。ここで採択された仮訳は後にの非公式メモに転記され、欧州圏では「staged tumescence」と呼ばれることもあった[6]。
ただし、標準化の過程では、実験用ベッドの角度、室温、計測者のメモの取り方によって結果が大きく揺れることが判明した。特にパリの第2分科会では、同じ被験者が午前中は3段階、午後は1段階と判定され、委員長が「この疾患は患者より記録係の性格に左右される」と発言したと記録されている。
診断[編集]
診断には、段階性の有無を確認するため、15分間の静置観察と3回の刺激再提示が用いられるとされる。特に、最初の硬化から次の反応が現れるまでの遅延が18秒未満か、または64秒を超えるかで重症度を分ける方法が広く用いられた[7]。
以降は、赤外線脈波計と「紙巻き式反応計」が併用された。後者はロール紙に段階ごとの波形が印字される装置で、大阪の業者が年3,200本を製造していたという。なお、紙幅が足りないため、重症例では波形が途中で紙外に消えることがあり、これを「逃走波」と呼ぶ流儀が一部の研究室に存在した。
治療と管理[編集]
治療としては、段階の数を抑制するための温冷交互法、呼吸同調訓練、ならびに夜間の刺激環境調整が提案された。とくに京都のある診療所では、枕の高さを7ミリ単位で調整することで再硬化を1回減らせるとされ、地元紙が「静かな寝具革命」と報じた[8]。
一方で、1978年に厚生省が作成した暫定手引きでは、症状を完全に消失させるよりも、本人が社会生活上支障ない範囲に制御する「段階の平準化」が推奨された。これにより、症例の一部は保険適用の対象となったが、適用審査の面接で質問があまりに具体的すぎるとして、病院側が様式を全面改訂した経緯がある。
社会的影響[編集]
多段階勃起症は医学の周辺にとどまらず、婚姻前健診、下着設計、夜間救急の問診票にまで影響を及ぼしたとされる。特にの東京オリンピック開催時には、選手村の医務室で誤記入が続出し、反応段階の欄だけがやたらと丁寧な表記になったという。
また、名古屋の繊維会社が「段階吸収型生地」を売り出したことで、一般向けパンフレットに本症の模式図が流用された。これが家庭科教師にまで伝播し、「実生活で最も有用な学術図」と評されたという逸話があるが、実際にどれほど役立ったかは定かでない。
批判と論争[編集]
本症の存在自体については、20世紀後半から懐疑的な見解も多い。特にのJ. L. Mercerは、症例の多くが測定者の期待バイアスによって増幅された可能性を指摘し、「段階は患者ではなく観察票にある」と述べた[9]。
それに対し、渡辺の後継者である佐伯道隆は、新宿の診療所で収集した124例を提示し、「もし錯覚であるなら、これほど整った錯覚はむしろ臨床的価値がある」と反論した。この議論は長く続き、学会では毎年、二重盲検ならぬ「二重笑検」と呼ばれる非公式討論が行われた。
脚注[編集]
脚注
- ^ 渡辺精一郎『段階性陽圧症の臨床的観察』帝都泌尿器研究所紀要, 第12巻第3号, 1934, pp. 41-88.
- ^ Ferdinand Kraus, "Zur梯状反応 der Feldsanität," Wiener Medizinische Blätter, Vol. 18, No. 4, 1898, pp. 211-227.
- ^ 佐伯道隆『多段階勃起症の再分類とSI-4指標』東京衛生医学雑誌, 第27巻第1号, 1968, pp. 5-39.
- ^ Eleanor P. Hargrove, "Translation Notes on Multistage Erection Phenomenon," Proceedings of the London Urological Circle, Vol. 9, No. 2, 1957, pp. 101-116.
- ^ National Institute of Hygienic Reflex Studies, The Staged Tumescence Report, 1974, pp. 12-73.
- ^ クラウス軍医資料翻刻委員会編『第十四野戦衛生隊文書集成』プラハ軍事文庫, 1912, pp. 199-204.
- ^ M. Iizuka and T. Bernard, "A Comparative Study of Stage Counts in Nocturnal Reaction," Journal of Comparative Intimacy Medicine, Vol. 3, No. 1, 1981, pp. 14-26.
- ^ 厚生省医務局『段階性反応性障害の暫定取扱い手引』, 1978, pp. 3-19.
- ^ J. L. Mercer, "Bias in Observational Staging of Erection Disorders," Harvard Review of Physiological Misreadings, Vol. 4, No. 3, 1992, pp. 55-79.
- ^ 中村雪夫『紙巻き式反応計の設計史』大阪工業計測出版, 1986, pp. 88-104.
- ^ 渡辺精一郎・佐伯道隆編『多段階勃起症とその周辺』東京臨床社, 1979, pp. 1-312.
- ^ P. W. Langford, "The Curious Case of the Fourth Stage," International Journal of Staged Medicine, Vol. 11, No. 4, 2001, pp. 233-240.
外部リンク
- 帝都泌尿器研究所アーカイブ
- 国際段階性反応学会
- 東京衛生医学院電子図書室
- ウィーン軍医史料館
- 段階指数データベース